Пирсинг подростку: с какого возраста, согласие родителей и как проходит прокол

Желание сделать пирсинг у подростка часто связано с самовыражением и эстетикой, а не с одной универсальной психологической причиной: в исследовании людей с пирсингом среди мотивов назывались самовыражение и внешний вид [1]. При этом телесные модификации рассматриваются и в контексте самоповреждающего поведения, поэтому важнее не навешивать ярлык, а понять мотив конкретного подростка и спокойно обсудить возможные последствия [2].

С какого возраста разрешен пирсинг

Для несовершеннолетнего пирсинг нельзя сводить к решению «хочу — делаю». Для подростков 14–18 лет общие правила совершения сделок закреплены в ст. 26 ГК РФ: для ряда сделок требуется письменное согласие родителей, усыновителей или попечителя, при этом законом предусмотрены исключения. Поэтому еще до записи нужно уточнить правила конкретной студии, порядок оформления согласия и перечень документов.

Если подростку нет 18 лет, безопаснее выбирать студию, которая работает с несовершеннолетними только после оформления письменного согласия законного представителя. Предложение «сделать без бумаг» или скрыть возраст — повод отказаться от услуги. Взрослому стоит прочитать форму согласия вместе с подростком, уточнить выбранную зону, украшение и последующий уход.

Разговор лучше строить без допроса. Пирсинг может быть связан с самовыражением и эстетикой [1], а телесные модификации в психологической литературе рассматриваются и как способ получить ощущение контроля над собственным телом [2]. Поэтому мотив оценивают индивидуально.

Какие зоны прокалывают подростки

Чаще обсуждают прокол мочки или хряща уха, крыла носа и пупка. Разные зоны нельзя считать одинаковыми по условиям заживления и возможным осложнениям. Отдельную группу составляет оральный пирсинг — проколы языка и губ, поскольку украшение постоянно контактирует со слизистой, зубами и тканями пародонта.

Исследование пациентов с оральным пирсингом показало его неблагоприятное влияние на зубочелюстную систему. Описывались травма мягких тканей, повреждения эмали, клиновидные дефекты, гингивит и прогрессирование рецессии десны; во время ортодонтического лечения авторы рекомендовали отказаться от пирсинг-украшений [3].

Поэтому подростку с брекет-системой или планируемым ортодонтическим лечением прокол губы или языка разумно предварительно обсудить со стоматологом или ортодонтом.

Материал украшения тоже имеет значение. Металлы могут выступать контактными аллергенами; в исследовании пациентов с контактным аллергическим дерматитом среди выявленных причинно значимых аллергенов встречался сульфат никеля [4]. Стойкий зуд и воспаление вокруг украшения поэтому нельзя автоматически считать только инфекцией.

Для отдельных зон студии могут устанавливать дополнительные возрастные ограничения. Их стоит выяснить до визита, а не искать мастера, готового обойти правила.

Как выбрать студию и мастера

Прокол нарушает целостность кожи или слизистой, поэтому качество процедуры зависит не только от разметки, но и от организации работы с инструментами, украшением и зоной вмешательства. Заживление кожи представляет собой многоэтапный процесс, в котором участвуют воспаление, клеточная пролиферация и последующее ремоделирование тканей [5].

Перед записью полезно проверить несколько моментов:

1. мастер заранее спрашивает о возрасте, выбранной зоне и особенностях здоровья;
2. для несовершеннолетнего студия объясняет порядок оформления согласия законного представителя;
3. расходные материалы вскрывают перед клиентом, а многоразовые инструменты проходят предусмотренную обработку;
4. мастер работает в перчатках и соблюдает правила работы с подготовленной зоной;
5. украшение подбирают с учетом места прокола, а не только внешнего вида;
6. после процедуры выдают понятные рекомендации и объясняют, при каких признаках требуется врач.

После консультации у семьи должен остаться четкий план дальнейшего ухода, а не только информация о стоимости процедуры.

Красные флаги — сомнительные условия обработки, отсутствие вопросов о возрасте, обещание заживления за несколько дней и совет лечить любое воспаление самостоятельно. Длительно незаживающие раны представляют отдельную медицинскую проблему и могут требовать продолжительного лечения [6].

Как проходит прокол

Техника зависит от зоны, но профессиональная процедура включает несколько последовательных этапов. Сначала мастер оценивает место будущего пирсинга и обсуждает расположение украшения. Затем выполняет разметку, которую подросток и родитель могут оценить до нарушения целостности тканей.

Обычно процедура включает:

1. консультацию и уточнение выбранной зоны;
2. разметку точки или направления прокола;
3. подготовку кожи и инструментов;
4. выполнение прокола;
5. установку первичного украшения;
6. объяснение правил ухода и признаков осложнений.

После установки украшения начинается период заживления. Кожа восстанавливает барьерную функцию через последовательные и частично перекрывающиеся этапы воспаления, клеточной пролиферации и ремоделирования [5]. Поэтому спокойный внешний вид через несколько дней еще не означает полного восстановления тканей.

Травма кожи может сопровождаться и патологическим рубцеванием. Келоидный рубец характеризуется избыточным формированием рубцовой ткани и способен распространяться за границы первоначального повреждения [7].

Насколько это больно и что можно сделать

Ощущения зависят от зоны и индивидуальной чувствительности. Прокол мягкой мочки и хрящевой области воспринимается по-разному, причем хрящ может переноситься тяжелее. Однако заранее гарантировать определенный уровень боли невозможно.

Перед поверхностной манипуляцией специалист может обсудить аппликационное обезболивание. Акриол Про — безрецептурный крем для местного и наружного применения с лидокаином 25 мг/г и прилокаином 25 мг/г. Он применяется для поверхностной анестезии кожи перед небольшими поверхностными вмешательствами [8].

Крем наносят заранее на неповрежденную кожу. Для небольших поверхностных вмешательств в листке-вкладыше предусмотрено нанесение толстым слоем примерно за 1 час; в соответствующих случаях используется окклюзионная повязка [8]. Доза, площадь обработки и время аппликации ограничены инструкцией и зависят в том числе от возраста.

Важно соблюдать границу применения: Акриол Про используют до прокола, на открытую рану препарат наносить нельзя [8]. Если планируется прокол хрящевой области или слизистой, вариант обезболивания нужно предварительно согласовать со специалистом.

Уход за проколом

Заживление — активный биологический процесс, а не просто ожидание, пока область прокола «подсохнет». После повреждения кожи развиваются воспалительная реакция, клеточное восстановление и дальнейшая перестройка тканей [5]. На течение репарации способны влиять инфекция и другие неблагоприятные факторы.

Поэтому обращаться с проколом нужно бережно. Не следует постоянно трогать украшение руками, травмировать канал или менять изделие только потому, что снаружи кожа выглядит спокойной. Слишком раннее вмешательство способно повторно повреждать формирующиеся ткани.

Основные правила ухода стоит получить у специалиста в письменном виде:

• мойте руки перед любым необходимым контактом с областью прокола;
• минимизируйте механическое раздражение и зацепы;
• придерживайтесь рекомендованной схемы обработки без постоянной смены средств;
• не пытайтесь самостоятельно расширять канал;
• меняйте украшение после оценки состояния прокола и завершения необходимого этапа заживления.

Если состояние ухудшается, дальнейшие действия следует обсуждать уже не только с мастером: может потребоваться медицинская помощь.

Универсального срока «все заживет за неделю» нет. Даже при спокойной поверхности продолжается ремоделирование тканей [5]. Если прокол долго болит, мокнет или регулярно воспаляется, нужна медицинская оценка; длительно незаживающие раны представляют отдельную клиническую проблему [6].

Осложнения и когда обращаться к врачу

Небольшая реакция сразу после прокола и патологическое воспаление — разные ситуации. Настораживать должны нарастающая боль, выраженные покраснение и отек, появление отделяемого или отсутствие нормальной динамики восстановления. При затяжном раневом процессе возрастает значение врачебной оценки [6].

Другой возможный вариант — контактный аллергический дерматит. Металлы относятся к потенциальным контактным аллергенам, а для выявления причинно значимого вещества применяются анамнез и стандартизированное аппликационное тестирование [4]. Поэтому зуд и стойкое покраснение около украшения не всегда означают инфекционный процесс.

После прокола может формироваться патологический рубец. Келоид отличается избыточным ростом рубцовой ткани и способен распространяться за пределы исходной травмы [7]. Такую «шишку» нельзя автоматически считать обычной частью заживления.

Поводом обратиться к врачу становятся следующие изменения:

• боль и отек усиливаются, а не уменьшаются;
• появляется гнойное или необычное отделяемое;
• кожа вокруг украшения выраженно воспалена или зудит;
• украшение заметно смещается либо кожа над ним истончается;
• в области прокола растет плотное рубцовое образование;
• канал долго не заживает или неоднократно воспаляется.

При таких признаках важно определить причину изменений, а не пытаться последовательно испытывать разные домашние средства.

Антифейк: мифы о пирсинге

Миф 1. «Пистолетом безопаснее прокалывать хрящ».

Скорость манипуляции сама по себе не делает способ более безопасным. Для хрящевой области важны контролируемая техника и минимизация дополнительной травмы, поскольку после любого повреждения тканям предстоит пройти полноценный процесс заживления [5].

Поэтому выбирать способ только по принципу «так быстрее» неправильно.

Миф 2. «Прокол полностью заживает за неделю».

Внешнее уменьшение покраснения не означает завершения восстановления. Раневой процесс включает воспаление, пролиферацию и последующее ремоделирование тканей [5]. Слишком ранняя смена украшения может повторно травмировать канал.

Срок оценивают по состоянию конкретного прокола, а не только по числу прошедших дней.

Миф 3. «Серебро подходит каждому для первого украшения».

Название металла само по себе не гарантирует отсутствия реакции. Контактный аллергический дерматит развивается при чувствительности к определенным веществам, а среди значимых аллергенов встречаются металлы [4].

Если вокруг украшения возникает стойкий зуд и воспаление, причину лучше устанавливать вместе с врачом.

Как обсудить пирсинг с подростком

Запрет без разговора не отвечает на вопрос, почему подростку нужен пирсинг и насколько осознанно он воспринимает последствия. Исследования показывают, что мотивами могут быть самовыражение и эстетический выбор [1], а психологическую трактовку телесных модификаций нельзя автоматически переносить на каждого человека [2].

Перед принятием решения полезно обсудить:

• какую зону хочет проколоть подросток и почему;
• понимает ли он, что заживление требует времени и ухода;
• готов ли соблюдать ограничения и не менять украшение слишком рано;
• согласен ли выбирать студию по условиям безопасности, а не только по цене;
• знает ли о риске воспаления, аллергической реакции и патологического рубцевания;
• готов ли отказаться от процедуры, если мастер или условия вызывают сомнения.

Так взрослый сохраняет участие в решении, но не превращает пирсинг в соревнование между запретом и желанием подростка сделать его любой ценой.

Если стремление к модификациям становится навязчивым или сопровождается другими формами причинения себе вреда, ситуацию стоит рассматривать шире самой процедуры. Но один пирсинг сам по себе не доказывает самоповреждающее поведение: в одном исследовании выраженной такой тенденции не выявили [1].

Главное по теме

• Пирсинг у подростка лучше обсуждать спокойно, выясняя мотив и готовность ухаживать за проколом.
• Для несовершеннолетнего заранее уточняют порядок письменного согласия законного представителя и требования студии.
• Разные зоны отличаются по рискам, а оральный пирсинг способен повреждать ткани полости рта и зубы.
• Студию выбирают по организации безопасной процедуры, а не только по цене и фотографиям работ.
• Заживление продолжается дольше первоначальных внешних изменений.
• Акриол Про может использоваться для поверхностной анестезии неповрежденной кожи по инструкции и после согласования со специалистом.
• Нарастающее воспаление, стойкая аллергическая реакция или патологический рубец требуют обращения к врачу.

Список источников