RF-лифтинг

Безоперационное омоложение кожи давно вышло из разряда экзотики и прочно вошло в повседневную практику эстетической медицины. Среди аппаратных методов коррекции возрастных изменений RF-лифтинг занимает особое место. Технология позволяет получить заметный подтягивающий эффект без скальпеля, швов и длительного выбывания из привычного ритма жизни. Однако за внешней простотой процедуры скрывается сложная физиология, а ее результат напрямую зависит от правильного выбора метода, компетентности специалиста и грамотной подготовки пациента, включая вопрос обезболивания.

Что такое RF-лифтинг

RF-лифтинг (от англ. Radio Frequency — радиочастота) — это аппаратная методика коррекции возрастных изменений кожи, основанная на контролируемом термическом воздействии высокочастотного электрического тока на дерму и подлежащие структуры. В отличие от большинства поверхностных процедур, радиочастотный лифтинг работает не с эпидермисом, а с несущим слоем кожи — дермой, в которой сосредоточены коллагеновые и эластиновые волокна, определяющие упругость и тонус тканей [1].

Принцип действия

Когда высокочастотный ток проходит через биологические ткани, он встречает естественное сопротивление. В результате этого взаимодействия энергия преобразуется в тепло непосредственно в дерме и подкожно-жировой клетчатке, минуя поверхностный слой кожи [1, 2]. Процесс получил название диатермии, и его механизм был описан еще в начале XX века. Однако целенаправленное применение в косметологии стало возможным лишь после разработки аппаратов с точным температурным контролем.

На клеточном уровне происходят следующие последовательные события:

• При нагреве тканей до 42–45 °C начинается денатурация и немедленное сокращение старых коллагеновых волокон — коллаген «стягивается», как нагретая пружина [2]. Это обеспечивает мгновенный лифтинговый эффект.
• Термическое воздействие воспринимается клетками как сигнал повреждения: в дерме формируются микробласты, запускающие каскад неоколлагенеза — синтеза новых коллагеновых и эластиновых волокон [1].
• Параллельно усиливается местное кровообращение и обмен веществ, повышается концентрация собственной гиалуроновой кислоты в дерме.

Принципиально важно, что нагрев происходит именно в целевой зоне. Поверхность кожи при этом остается защищенной или умеренно нагретой, что кардинально отличает RF от абляционных лазеров.

“
«Радиочастотный лифтинг воздействует на кожу сразу в нескольких направлениях: запускает немедленную коррекцию за счет сокращения существующих коллагеновых волокон и обеспечивает долгосрочный эффект через стимуляцию неоколлагенеза. Именно это двойное действие делает методику принципиально отличной от большинства поверхностных процедур омоложения».

Колбина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук
Редактор и медицинский эксперт

Плюсы RF-лифтинга

RF-лифтинг привлекает пациентов сочетанием высокой эффективности и относительной безопасности. К основным достоинствам метода относятся:

• Двойной механизм действия. Мгновенный результат от сокращения коллагена дополняется постепенным нарастанием эффекта по мере синтеза новых волокон в течение нескольких недель и месяцев после процедуры [13].
• Отсутствие сезонных ограничений. В отличие от лазерных методик, RF-воздействие не повышает фоточувствительность кожи, что позволяет проводить процедуры круглый год.
• Независимость от фототипа. Термическое воздействие не связано с поглощением пигментом, поэтому метод одинаково эффективен для светлой и темной кожи.
• Минимальный период восстановления. При неинвазивных вариантах пациент может вернуться к повседневной активности в день процедуры [9].
• Клинически подтвержденная эффективность. Исследования показали улучшение тургора кожи и разглаживание морщин, подтвержденные гистологически: отмечалось увеличение доли коллагена I типа с 65,8% до 81,2%, коллагена III типа — с 60,9% до 73,6%, новообразованного коллагена — с 15,3% до 26,9% [7].
• Долгосрочный результат. При исследовании монополярного RF-воздействия было показано, что улучшение упругости кожи и тургора сохраняется до 24 недель и продолжает нарастать на протяжении всего периода наблюдения [11].

Минусы RF-лифтинга

Как и любая аппаратная методика, RF-лифтинг имеет объективные ограничения, о которых пациент должен знать заранее:

• Накопительный характер эффекта. Полный результат становится очевидным не сразу. Финальный облик достигается через 4–8 недель после окончания курса, когда завершается активный неоколлагенез [16].
• Необходимость курсового лечения. Для устойчивого результата, как правило, требуется несколько сеансов — от 3 до 7–10 в зависимости от метода и исходного состояния кожи [9].
• Болезненность при микроигольчатом варианте. Такая процедура сопряжена с проколами кожи, что требует обязательного применения анестезии [19].
• Ограниченный результат при выраженном птозе. RF-лифтинг по эффективности сопоставим с хирургическим вмешательством только при умеренных изменениях. При значительном провисании тканей его возможности существенно ограничены.
• Риск осложнений при нарушении протокола. Слишком высокая температура или чрезмерная частота сеансов могут привести к перегреву тканей с формированием фиброза.

Показания

RF-лифтинг назначается при умеренных и начальных проявлениях возрастных изменений, когда ткани еще могут активно регенерироваться. Основные показания охватывают:

• снижение тонуса и эластичности кожи лица, шеи, зоны декольте;
• нечеткость контура нижней трети лица, формирование брылей;
• поверхностные и умеренные мимические и гравитационные морщины;
• опущение угла рта, носогубные складки;
• расширенные поры, неровный рельеф кожи;
• целлюлит и локальное снижение тургора кожи тела — в области живота, внутренней поверхности бедер, плеч, ягодиц;
• постакне в виде атрофических рубцов (для микроигольчатого варианта) [8].

Процедуру рекомендуют начинать при первых признаках возрастных изменений — как правило, с 30–35 лет, хотя при наличии конкретных показаний возможно более раннее применение.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к RF-лифтингу достаточно широк и требует обязательного сбора анамнеза и осмотра перед процедурой.

Абсолютные противопоказания:

• наличие вживленных электронных устройств (кардиостимуляторы, дефибрилляторы, нейростимуляторы);
• металлические имплантаты в зоне воздействия;
• беременность и период кормления грудью;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• аутоиммунные заболевания в активной стадии.

Относительные и временные противопоказания:

• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• обострение хронических заболеваний;
• повреждения кожи, воспалительные элементы в зоне воздействия;
• дерматологические заболевания в зоне обработки (псориаз, экзема, атопический дерматит);
• филлеры в зоне воздействия (для монополярного режима);
• сахарный диабет (для микроигольчатого RF-лифтинга) [6].

Виды RF-лифтинга

Согласно классификации, принятой в эстетической медицине, все методики RF-воздействия делятся на две группы по характеру взаимодействия с кожным покровом.

Неинвазивный (термолифтинг)

Термолифтинг — это вариант RF-воздействия, при котором целостность кожного покрова не нарушается. Радиочастотная энергия подается через внешние электроды, прижатые к коже, и проникает в дерму и подкожно-жировую клетчатку через эпидермис. Метод обеспечивает прогрев тканей до терапевтических температур (42–45 °C на уровне дермы) при минимальном дискомфорте и практически нулевом реабилитационном периоде.

Аппараты для термолифтинга

Аппараты для неинвазивного RF-лифтинга классифицируются по конфигурации электродов, что непосредственно влияет на глубину и характер воздействия.

Монополярные

В монополярных системах один активный электрод располагается на манипуле, которую врач перемещает по коже, а пассивный («возвратный») электрод закрепляется на теле пациента, как правило, на спине или бедре. Ток проходит через все тело от одного электрода к другому, при этом максимальная концентрация тепла возникает в области активного электрода. Монополярный режим обеспечивает наибольшую глубину прогрева — до нескольких сантиметров, что особенно ценно при выраженных возрастных изменениях. Представители этого класса: ThermaCool (Thermedics/Solta Medical), Monopolar RF системы.

Биполярные

Биполярные аппараты имеют оба электрода на одной манипуле, что ограничивает глубину воздействия межэлектродным расстоянием. Прогрев получается более поверхностным и локализованным, зато хорошо контролируемым. Биполярный режим применяется для работы с более тонкой кожей (периорбитальная зона, шея) и при сочетании RF с другими технологиями — лазером, IPL, вакуумом.

Мультиполярные

В мультиполярных системах используются три и более электрода, что позволяет формировать сложное электромагнитное поле с одновременным воздействием на несколько глубин. Подобная конфигурация обеспечивает равномерный прогрев больших площадей и снижает риск локальных перегревов. Это особенно актуально при работе на теле.

Малоинвазивный (микроигольчатый RF-лифтинг)

Микроигольчатый радиочастотный лифтинг (Microneedle Radiofrequency, MNRF) — принципиально иной вариант методики, при котором радиочастотная энергия доставляется непосредственно в кожу через систему тонких микроигл, проникающих на строго контролируемую глубину [20].

Аппликатор оснащен тончайшими позолоченными или стальными иглами, покрытыми изолирующей оболочкой по всей длине, за исключением кончика. Именно на незащищенных кончиках концентрируется радиочастотная энергия, которая преобразуется в тепло непосредственно в целевом слое кожи в обход эпидермиса [8]. Механизм двойной: микропроколы запускают регенерацию через высвобождение факторов роста, а RF-нагрев обеспечивает неоколлагенез и лифтинг.

Комбинированное применение микроигольной RF-терапии в сочетании с PRP обеспечивает улучшение качественных характеристик кожи и степени выраженности морщин. При этом более 90% пациентов вне зависимости от возраста оценили эффективность и комфорт метода как хорошие и очень хорошие [3].

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к RF-лифтингу проста, однако ее соблюдение непосредственно влияет на качество результата и минимизацию рисков.

За 7–10 дней до процедуры:

• исключить посещение солярия и активный загар;
• отказаться от использования ретиноидов и агрессивных кислотных пилингов в зоне воздействия;
• сообщить врачу о принимаемых препаратах, особенно антикоагулянтах;
• уточнить у специалиста необходимость предварительного увлажнения кожи (при обезвоженном типе кожи это может быть рекомендовано отдельным курсом).

Непосредственно перед процедурой:

• снять металлические украшения и пирсинг;
• явиться без макияжа или быть готовым к его удалению специалистом;
• воздержаться от употребления алкоголя накануне.

Специальной диеты или медикаментозной подготовки RF-лифтинг не требует [14].

Как проводится процедура

Сеанс RF-лифтинга состоит из нескольких последовательных этапов, каждый из которых имеет принципиальное значение для безопасности и эффективности.

Этап 1. Консультация и осмотр. Врач повторно оценивает состояние кожи в день процедуры, уточняет жалобы и ожидания, фотографирует зоны воздействия для сравнительного анализа результатов.

Этап 2. Очищение кожи. Специалист снимает макияж и удаляет загрязнения с помощью профессиональных очищающих средств.

Этап 3. Нанесение анестезии — основной этап комфорта пациента. Особенно актуален при микроигольчатом RF-лифтинге, где проколы кожи иглами могут вызвать болезненные ощущения. Именно здесь на первый план выходит крем Акриол Про — зарегистрированный в России лекарственный препарат для местной аппликационной анестезии на основе комбинации лидокаина и прилокаина (2,5% + 2,5%). Сочетание двух амидных анестетиков обеспечивает взаимное усиление эффекта. После нанесения крема кожа остается обезболенной на протяжении всей манипуляции.

Этап 4. Нанесение проводящего геля (для неинвазивного варианта). Специальный гель обеспечивает плотный акустический контакт и равномерное распределение энергии по обрабатываемой зоне.

Этап 5. Аппаратное воздействие. Врач методично обрабатывает заданные зоны манипулой, строго контролируя температуру и время воздействия. При неинвазивном варианте ощущения напоминают интенсивное тепло с легким покалыванием; при микроигольчатом — кратковременный укол, смягченный предварительной анестезией.

Этап 6. Постпроцедурный уход. По завершении врач обрабатывает кожу антисептиком, наносит успокаивающий крем. При микроигольчатом RF-лифтинге возможно нанесение регенерирующих средств, в том числе экзосомальных препаратов [10].

Продолжительность сеанса составляет от 30 до 60 минут в зависимости от площади и варианта воздействия.

Какие иглы используют и как подбирают их длину

Для микроигольчатого RF-лифтинга применяются специализированные насадки с тонкими позолоченными или стальными микроиглами. Их выбор определяется рядом факторов.

По типу изоляции:

• Изолированные иглы — покрыты диэлектрическим материалом по всей длине, энергия подается только с кончика. Нагрев происходит строго в целевом слое, поверхность кожи не повреждается. Оптимальны для работы с тонкой, чувствительной кожей.
• Неизолированные иглы — излучают радиочастотную энергию по всей длине электрода, прогревая дерму и эпидермис одновременно. Дают выраженный поверхностный эффект, схожий с лазерной шлифовкой, но без длительной реабилитации [21].

По глубине проникновения: Стандартный диапазон — от 0,5 до 3,5 мм в зависимости от анатомической зоны и задачи:

• 0,5–1,0 мм — тонкая кожа периорбитальной области, кожа шеи;
• 1,0–2,0 мм — дерма щёк, лба, подбородочной зоны;
• 2,0–3,5 мм — воздействие на SMAS, работа на теле (живот, бёдра, ягодицы).

Врач подбирает параметры индивидуально, основываясь на толщине кожи, выраженности инволюционных изменений и желаемой глубине термического воздействия. В некоторых современных аппаратах предусмотрено автоматическое управление мощностью и температурой нагрева, что дополнительно повышает точность и безопасность процедуры [14].

Результаты RF-лифтинга лица и тела

Клинически значимый эффект RF-лифтинга складывается из двух составляющих: немедленного и отсроченного результата.

Непосредственно после процедуры пациент замечает легкое подтягивание тканей и уменьшение объема — следствие первичного сокращения коллагена. Кожа выглядит более плотной, контур лица становится четче.

Через 4–8 недель формируется основной косметический эффект: синтез новых коллагеновых волокон достигает пика, что выражается в выраженном улучшении тургора, разглаживании морщин, подтягивании овала лица и восстановлении упругости.

Исследование монополярного RF подтвердило нарастающее улучшение упругости кожи на протяжении 24-недельного периода наблюдения [11].

Для тела характерны следующие результаты: улучшение текстуры кожи в зоне целлюлита, повышение тонуса в проблемных зонах, уменьшение дряблости. Стойкость эффекта при курсовом применении — от 12 до 24 месяцев, после чего рекомендуются поддерживающие сеансы 1–2 раза в год [6].

Реабилитация после RF-лифтинга лица и тела

После неинвазивного термолифтинга период восстановления минимален: возможны легкое покраснение и ощущение тепла в зоне воздействия, которые проходят в течение нескольких часов. Особых ограничений нет, однако в первые 24–48 часов рекомендуется избегать тепловых нагрузок — сауны, горячей ванны, активных спортивных тренировок.

После микроигольчатого RF-лифтинга реабилитация занимает от 3 до 7 дней [16]:

• 1–2 день — покраснение, умеренная отёчность, точечные следы от введения игл, это нормальная реакция.
• 2–4 день — легкое пластинчатое шелушение в зонах воздействия, особенно при глубине проникновения игл более 2 мм.
• 5–7 день — полное заживление поверхностного слоя; видимые следы исчезают.

В период реабилитации следует:

• не допускать попадания воды на кожу в первые 6–8 часов;
• использовать только рекомендованные врачом успокаивающие и увлажняющие средства;
• нанести санскрин с SPF 30+ и применять его ежедневно;
• воздержаться от посещения бассейна, сауны и бани минимум 2 недели;
• исключить декоративную косметику в первые 1–2 дня;
• не травмировать зону воздействия (не тереть, не массировать).

Ускорить восстановление помогают экзосомальная терапия (можно применять сразу после сеанса) и PRP-инъекции (не ранее чем через 7 дней).

Возможные побочные эффекты и осложнения

Разграничение нормальных реакций на процедуру и истинных осложнений — важнейший элемент постпроцедурного ведения пациента.

Ожидаемые реакции (проходят самостоятельно, специального лечения не требуют):

• покраснение и легкая отечность в зоне воздействия (1–3 дня);
• незначительный зуд;
• поверхностное шелушение (3–5 дней, при глубоком воздействии).

Потенциальные осложнения (возникают при нарушении противопоказаний или техники выполнения):

• ожог кожи при избыточном нагреве;
• гиперпигментация (чаще при темных фототипах в отсутствие фотозащиты);
• инфицирование зоны проколов при несоблюдении асептики;
• фиброз — при слишком интенсивных сеансах с коротким интервалом и импульсным режимом подачи энергии;
• аллергическая реакция на материал игл или компоненты анестетика [18].

При корректном соблюдении протокола RF является безопасным и хорошо переносимым инструментом, а частота серьезных нежелательных реакций остается низкой [6].

“
«Большинство осложнений после RF-лифтинга — следствие нарушения протокола: неверно выставленная мощность, игнорирование противопоказаний или недостаточная защита кожи в постпроцедурный период. Правильно выполненная процедура дает предсказуемый и контролируемый результат с минимальным риском нежелательных явлений».

Колбина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук
Редактор и медицинский эксперт

Советы от экспертов

Помните о таких рекомендациях:

• Не экономьте на первичной консультации. Тщательный сбор анамнеза, осмотр кожи и оценка противопоказаний определяют до 70% успеха процедуры.
• Уточняйте легальность анестетика. Перед нанесением обезболивающего средства убедитесь, что оно зарегистрировано как лекарственный препарат, а не является косметическим продуктом с неизвестным составом. Это напрямую влияет на безопасность.
• Соблюдайте рекомендованный интервал между сеансами. Попытка ускорить результат за счет сокращения пауз между процедурами контрпродуктивна и повышает риск осложнений.
• Применяйте SPF ежедневно весь период курса и в течение как минимум месяца после его завершения.
• Не совмещайте RF с агрессивными процедурами в той же зоне без консультации с врачом: химический пилинг, лазерная шлифовка и филлеры могут потребовать выдержки интервала.
• Поддерживайте гидратацию кожи — хорошо увлажненная дерма лучше проводит RF-энергию и активнее синтезирует коллаген.
• Сообщайте об изменениях самочувствия во время и после процедуры: сильная боль, нарастающий отек или изменение цвета кожи требуют немедленного обращения к врачу.
• Оценивайте результат корректно: финальный эффект формируется через 4–8 недель, поэтому не делайте выводов раньше этого срока.

Главное по теме

Подведем итог:

• RF-лифтинг — аппаратная методика, основанная на контролируемом прогреве дермы высокочастотным током, что обеспечивает сокращение существующего коллагена и стимуляцию его синтеза.
• Два варианта — неинвазивный термолифтинг (без нарушения кожного покрова) и малоинвазивный микроигольчатый RF (с доставкой энергии на заданную глубину через иглы).
• Клиническая эффективность подтверждена рядом рандомизированных исследований. Наблюдается улучшение тургора и упругости кожи, видимое разглаживание морщин, результат сохраняется до 24 и более недель.
• Микроигольчатый RF-лифтинг требует анестезии — применение зарегистрированного анестетика обеспечивает комфорт процедуры и снижает риски, связанные с некачественными препаратами.
• Результат накопительный. Полный эффект проявляется через 4–8 недель после завершения курса; поддерживающие сеансы рекомендуются 1–2 раза в год.
• Процедура имеет строгий перечень противопоказаний, в том числе абсолютных — наличие электронных имплантатов, злокачественные новообразования, беременность.

Преимущества обезболивающего крема Акриол Про при RF-лифтинге

Акриол Про — зарегистрированный лекарственный препарат с доказанным профилем эффективности и безопасности.

Здесь крем Акриол Про обладает рядом клинически значимых преимуществ:

• Сбалансированный состав. Комбинация лидокаина 2,5% и прилокаина 2,5% — золотой стандарт топической анестезии кожи. Оба вещества принадлежат к классу амидных анестетиков и оказывают взаимно усиливающее действие.
• Предсказуемая кинетика. Обезболивающий эффект развивается примерно через 60 минут после нанесения и сохраняется около 2 часов после снятия окклюзионного покрытия. Этого времени достаточно для полноценного проведения сеанса микроигольчатого RF-лифтинга.
• Противовоспалительный компонент. Клинические данные свидетельствуют, что комбинация лидокаина и прилокаина обладает противовоспалительными свойствами, что особенно актуально для малоинвазивных процедур. Анестетик не только снижает боль, но и уменьшает риск воспалительных реакций после вмешательства.
• Отсутствие консервантов и эфирных анестетиков в составе Акриол Про значительно снижает вероятность аллергических реакций в сравнении с альтернативными средствами.
• Удобство применения. Крем наносится на очищенную кожу в нужной зоне за 40–60 минут до начала работы. Нанесение не требует специальной инфраструктуры и дополнительного оборудования.

Выбор надлежащего анестетика не менее важен, чем правильно настроенный аппарат для RF-воздействия. Применение Акриол Про позволяет пациенту сосредоточиться на результате, а специалисту — работать в комфортных условиях, не отвлекаясь на болевую реакцию.

Список литературы

Колбина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук

Редактор и медицинский эксперт