Лазерная эпиляция

Среди всех аппаратных методов борьбы с нежелательными волосами лазерная эпиляция занимает особое место. Она превратилась в одну из самых часто запрашиваемых косметологических услуг, но при этом остается одной из самых сложных. Правильный выбор лазерной системы, грамотная подготовка кожи, понимание того, чего ожидать после сеанса — это условия, от которых напрямую зависят и результат, и безопасность.

Что такое лазерная эпиляция

Это способ надолго избавиться от нежелательных волос, воздействуя на их корень с помощью лазерного излучения. Лазер работает не с тем, что видно над поверхностью кожи, а с фолликулом — живой структурой, которая и отвечает за рост волоса. Именно это делает метод принципиально отличным от бритья, депиляционных кремов и других способов, которые устраняют лишь внешнюю часть волосяного стержня [1, 2].

Принцип действия

Теоретическую основу лазерной эпиляции заложили американские ученые Ричард Рокс Андерсон и Джон Пэрриш, предложившие в 1983 году концепцию селективного фототермолиза. Ее суть в следующем. Если подобрать длину волны излучения так, чтобы она максимально поглощалась определенным веществом в ткани, можно нагреть именно эту структуру, почти не затрагивая все вокруг [1, 2].

В случае с эпиляцией роль такого «поглотителя» играет меланин — пигмент, от которого зависит цвет волоса. Темные волосы богаты меланином, поэтому активно поглощают световую энергию; та преобразуется в тепло, которое повреждает или уничтожает клетки луковицы, лишая ее способности порождать новый волос [1, 4, 6].

Рабочий диапазон длин волн при лазерной эпиляции находится в пределах 694–1064 нм. В этом спектре меланин поглощает излучение достаточно активно, а сама световая волна проникает на нужную глубину — туда, где залегает фолликул [2, 5].

Отдельного внимания заслуживает параметр длительности импульса. Он должен соответствовать так называемому времени термической релаксации фолликула. Если подать энергию слишком быстро, луковица не успеет прогреться до нужной температуры. Если слишком медленно, тепло расплывется по окружающей дерме, что повышает риск ожога [2, 5].

Еще один принципиальный момент. Лазер поражает фолликулы только в стадии активного роста — анагене. Поскольку не все волосы находятся в этой фазе одновременно, одним сеансом задачу не решить. Именно на этом биологическом факте строится курсовой подход к эпиляции [1, 3].

Преимущества лазерной эпиляции

У этого метода есть ряд плюсов:

• Устойчивый долгосрочный эффект. Курс процедур приводит к значительному и стабильному уменьшению оволосения; ряд фолликулов повреждается настолько, что больше не восстанавливается [3, 5].
• Избирательность воздействия. При грамотно подобранных параметрах лазер поражает меланин луковицы, не задевая окружающие ткани. Это выгодно отличает метод от электроэпиляции, которая действует механически и менее прицельно.
• Работа с крупными зонами. Современные аппараты позволяют обработать значительную площадь (ноги целиком, спину, область бикини) в рамках одного сеанса.
• Отсутствие вросших волос. При механических методах эпиляции волос нередко врастает в кожу при повторном отрастании. При лазерном воздействии луковица разрушается, а не вырывается, поэтому вросших волос не бывает.
• Широкий охват зон. От лица до зоны бикини — метод работает практически на любом участке тела.
• Прогрессивное улучшение качества волос. Даже если луковица не разрушилась окончательно, повторно отрастающий волос нередко становится тоньше и менее пигментированным [5, 6].

Недостатки лазерной эпиляции

Однако у лазерной эпиляции есть и ряд недостатков, о которых важно знать:

• Ограничения по цвету волос. Белокурые, рыжие, седые и предварительно обесцвеченные волосы содержат мало меланина, из-за чего излучение поглощается слабо, и эффект оказывается минимальным [3, 4].
• Курсовой характер лечения. Единственный сеанс не может дать полноценного результата в силу разной фазы роста волос. Для стойкого эффекта необходимо от 6 до 10 визитов с паузой 4–8 недель между ними [3, 6].
• Болевые ощущения. Интенсивность дискомфорта варьируется от зоны к зоне и от человека к человеку. Наиболее болезненны паховая область, подмышки и лицо.
• Зависимость от соблюдения правил. Свежий загар, некорректные параметры аппарата, пренебрежение уходом после — каждый из этих факторов кратно повышает риск нежелательных последствий [4].
• Обязательный учет фототипа. У обладателей смуглой кожи (IV–VI фототипы по Фитцпатрику) вероятность повреждения эпидермиса выше, поэтому для них используют специально подобранные лазерные системы.

Зоны лазерной эпиляции

Рассмотрим подробнее, как происходит воздействие лазером в разных зонах.

Зона бикини

Паховая зона уверенно держится в числе наиболее востребованных у пациентов, и одновременно считается одной из самых болезненных при лазерной обработке. Высокая чувствительность объясняется густой сетью нервных окончаний во внутренней части бедер и паховой складке. На практике выделяют два варианта: классическое бикини, когда убирают волосы за линией купальника, и глубокое бикини — с полным удалением волос в промежности.

Важная особенность: оттенок кожи здесь зачастую темнее, чем на других участках тела. Это предполагает особую осторожность при настройке параметров аппарата. Вопрос обезболивания в этой зоне решается отдельно, так как большинство пациентов нуждаются в анестезии. При грамотно подобранном препарате и качественном оборудовании процедура переносится несравнимо легче [7].

Лазерная эпиляция ног

Ноги — рекордсмен по площади среди всех зон лазерной эпиляции: нередко обрабатывают весь участок от лодыжек до паховой складки. Кожа здесь в среднем светлее и тоньше, чем в паховой области, что снижает вероятность нежелательных реакций при соблюдении техники.

В зависимости от используемого аппарата один полноценный сеанс занимает от 40 минут до полутора часов. Обычный объем курса — 6–8 процедур.

Лазерная эпиляция подмышек

Кожа подмышечной впадины тонкая и чувствительная, а волосы нередко растут в разных направлениях. Это требует тщательного подбора угла подачи луча. После сеанса типична легкая гиперемия и умеренная отечность, которые самостоятельно сходят за несколько часов. Для достижения устойчивого эффекта, как правило, достаточно 6–8 сеансов.

Лазерная эпиляция лица

Зона лица требует максимальной деликатности: тонкий эпидермис, обилие сосудов, высокий порог реакции на нагрев. Наиболее часто обрабатывают верхнюю губу, подбородок и щеки. Для защиты органов зрения используются специализированные светофильтры или очки.

Отдельный момент — верхняя губа: рост волос здесь нередко связан с гормональным фоном. При активном изменении гормонального статуса процедура будет снова и снова давать лишь временный результат. Такая ситуация требует уже не косметологического, а медицинского решения [6, 9].

Лазерная эпиляция рук

По болезненности и риску осложнений руки относятся к наиболее «спокойным» зонам. Светлая тонкая кожа предплечий создает оптимальные условия для работы лазера. Можно обрабатывать как всю руку целиком, так и отдельные участки — кисти или плечи. После 5–7 сеансов большинство пациентов получают стабильный и заметный результат.

Лазерная эпиляция спины

Спина — преимущественно мужская зона. Кожа здесь плотная, волосяной покров нередко жесткий и темный, что в совокупности создает хорошие условия для поглощения лазерного излучения. Ощущения умеренные. Одна процедура занимает от получаса до часа в зависимости от площади. Стандартный курс — 6–8 визитов.

Виды лазера

Диодный лазер

Диодный лазер с длиной волны 808 нм прочно занял статус рабочей «нормы» в современной лазерной эпиляции. Его длина волны удачно балансирует между двумя задачами: достаточно высокое поглощение меланином фолликула, и при этом относительно низкое поглощение гемоглобином сосудов и водой тканей. Результат — луч добирается до луковицы, почти не «задевая» окружающие структуры [5, 6, 8].

Диодный лазер хорошо зарекомендовал себя при работе с I–IV фототипами кожи по Фитцпатрику. Он особенно эффективен при темных и жестких волосах и сегодня применяется в подавляющем большинстве российских и зарубежных клиник.

Александритовый лазер

Рабочая длина волны александритового лазера — 755 нм. По сравнению с диодным она короче, что означает более активное поглощение меланином и, как следствие, более выраженный нагрев луковицы. Эта система особенно хороша там, где сочетание «светлая кожа + темный волос» максимально выражено — то есть при I–III фототипах [6].

Обратная сторона: на загорелой или изначально смуглой коже короткая волна поглощается не только меланином фолликула, но и меланоцитами верхних слоев эпидермиса. Риск теплового повреждения возрастает. Сравнительные данные показывают: александритовый и диодный лазеры при правильном отборе пациентов дают сопоставимые результаты, однако их «аудитории» в значительной мере не пересекаются.

Неодимовый лазер

Nd:YAG-лазер с длиной волны 1064 нм — самая длинноволновая из применяемых в эпиляции систем. Большая длина волны позволяет излучению глубоко проникать в ткани и при этом поглощаться меланином значительно слабее, чем у конкурентов. Именно это свойство делает его наиболее безопасным вариантом для людей с темной и загорелой кожей (V–VI фототипы) [9].

Ограничение одно: для достижения того же клинического эффекта, что и у диодного лазера, аппарату требуется более высокая плотность энергии. Это частично нейтрализует «мягкость» воздействия.

Рубиновый лазер

694 нм — такова длина волны рубинового лазера, исторически первого, примененного для целенаправленного разрушения волосяных фолликулов. Именно с него в середине 1990-х годов началась история современной лазерной эпиляции [2].

Сегодня рубиновые системы практически не встречаются в клинической практике. Их вытеснили более универсальные аппараты. Причина: короткая длина волны агрессивно поглощается меланоцитами кожи, что значительно повышает риск ожогов и пигментных изменений у всех, чья кожа темнее I–II фототипа.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к лазерной эпиляции — реальный инструмент управления результатом и рисками.

За 4–6 недель нужно полностью отказаться от методов удаления волос, которые затрагивают луковицу: воск, шугаринг, пинцет, эпилятор. Фолликул должен сохранять корень, именно он служит мишенью для лазера. Единственное допустимое исключение между сеансами — бритье [3].

За 2–4 недели следует минимизировать воздействие ультрафиолета на обрабатываемые зоны и полностью исключить солярий. Свежий загар — это дополнительный меланин в эпидермисе, который перехватывает часть лазерной энергии прежде, чем та достигнет фолликула. Следствие — снижение эффективности и повышение риска ожога.

За 1–2 дня нужно побрить обрабатываемую зону: оптимальная длина волоса — не более 1–2 мм. Более длинный стержень частично поглощает излучение над поверхностью кожи, что бесполезно с точки зрения эпиляции и нежелательно с точки зрения безопасности.

В день процедуры — никаких декоративных средств, дезодорантов, кремов и лосьонов на обрабатываемых участках. Кожа приходит на сеанс чистой.

Если пациент принимает препараты, способные повышать фоточувствительность кожи (некоторые антибиотики, НПВС, ретиноиды), об этом необходимо предупредить специалиста заранее. Часть из них является поводом перенести процедуру.

Как проходит процедура

Подготовительный этап

Первый сеанс всегда начинается с консультации. Специалист оценивает тип кожи по шкале Фитцпатрика, изучает анамнез, проверяет наличие или отсутствие противопоказаний и согласовывает параметры будущей работы с лазером.

Бритье волос

Непосредственно перед началом процедуры зона обработки бреется, если пациент не выполнил это заблаговременно. Чистый рельеф кожи без выступающих волосяных стержней позволяет лучу без потерь достигать фолликулярного уровня.

Нанесение геля и обезболивание

На следующем этапе встает вопрос, который нередко недооценивают: как справиться с болью. Степень дискомфорта при лазерной эпиляции существенно варьируется в зависимости от зоны — зона бикини, подмышки и лицо субъективно ощущаются значительно острее, чем, например, руки или голени. Системы воздушного и контактного охлаждения, встроенные в современные аппараты, смягчают ощущения, но не устраняют их полностью.

Для надежного предпроцедурного обезболивания применяются топические анестетики. Среди них отдельного внимания заслуживает Акриол Про — двухкомпонентный анестезирующий крем, содержащий 2,5 мг/г лидокаина и 2,5 мг/г прилокаина [7].

Сочетание двух анестетиков в равных долях образуют состав с особыми физическими свойствами. Он проникает сквозь роговой слой эпидермиса эффективнее, чем любой из компонентов в отдельности, а лидокаин и прилокаин усиливают обезболивающее действие друг друга. Это клинически значимое преимущество перед однокомпонентными препаратами, которые нередко предлагаются в качестве замены [10, 11].

Лазерное воздействие

Во время процедуры специалист последовательно перемещает насадку аппарата по обрабатываемой зоне, нанося импульсы. И пациент, и специалист находятся в защитных очках или светофильтрах, подобранных под длину волны конкретного лазера. Ощущения в момент импульса большинство людей описывают как короткий щелчок или укол с легким жжением.

Плотность энергии, длительность импульса и частота его подачи выставляются индивидуально с учетом фототипа, конкретной зоны и клинической реакции кожи. Появление легкого покраснения и небольшой припухлости вокруг обработанных волосков прямо во время сеанса — это признак адекватного теплового воздействия на фолликул [4, 5].

Финальная обработка кожи

По завершении работы специалист наносит на кожу успокаивающее средство, как правило, на основе декспантенола или алоэ вера. Если реакция выраженная, дополнительно прикладывается холодный компресс. В конце фиксируются параметры сеанса и назначается дата следующего визита.

Результат лазерной эпиляции

Первые изменения дают о себе знать через 2–3 недели после начала курса: обработанные волосы начинают выпадать. Многие принимают это за новый рост, хотя на самом деле происходит обратное — стержни, чьи луковицы получили тепловой удар, постепенно выталкиваются наружу и выпадают.

К финалу полного курса (6–10 сеансов) картина, как правило, такая:

• объем волосяного покрова в обработанных зонах сокращается на 80–90%;
• те волоски, что продолжают расти, заметно тоньше и светлее исходных;
• длительный безволосый период — от нескольких лет и более.

При этом важно понимать: словосочетание «навсегда» здесь не вполне уместно. Действующие клинические рекомендации оперируют формулировкой «долгосрочное снижение плотности волос» — и это принципиальная разница. Часть луковиц способна восстановиться, особенно когда меняется гормональный фон: в период беременности, при гормональных нарушениях или в менопаузе [3, 6].

Противопоказания к проведению процедуры

Перед каждым сеансом специалист обязан убедиться, что у пациента нет противопоказаний, которые делят на две группы.

Абсолютные противопоказания:

• любые активные воспалительные и инфекционные процессы на коже в зоне обработки — бактериальные, грибковые, вирусные (в том числе обострение герпеса);
• онкологические заболевания кожи — как подтвержденные, так и подозрительные по клинической картине;
• беременность и кормление грудью;
• острые системные инфекции с общей реакцией организма;
• нарушение целостности кожи в зоне воздействия — ссадины, ожоги, открытые раны.

Относительные противопоказания:

• несовершеннолетние пациенты (гормональная нестабильность снижает предсказуемость и долговременность результата);
• обострение хронических кожных заболеваний — псориаза, экземы, атопического дерматита;
• выпуклые пигментные невусы в зоне предполагаемой обработки;
• смуглая или загорелая кожа (IV–VI фототипы) без соответствующего подбора лазерной системы;
• выраженная склонность к образованию келоидных рубцов;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• сопутствующая терапия фотосенсибилизирующими препаратами [3, 4, 9].

Возможные побочные эффекты и осложнения от лазерной эпиляции

Большинство нежелательных реакций после лазерной эпиляции — транзиторные, то есть проходят без вмешательства. Среди них:

• покраснение кожи (эритема) — закономерная реакция на тепловое воздействие, уходит в течение нескольких часов практически после каждого сеанса;
• перифолликулярный отек — небольшая припухлость вокруг обработанных волосков, исчезает к следующему утру;
• фолликулит — воспалительная реакция фолликулов, чаще всего связана с нарушением правил ухода после процедуры;
• поствоспалительная гиперпигментация — потемнение отдельных участков кожи; характерно для смуглых пациентов или при работе с неправильно выставленными параметрами;
• гипопигментация — локальное осветление кожи, встречается реже, обычно при избыточной энергии [4, 5].

К серьезным осложнениям, возникающим значительно реже и почти исключительно при нарушении техники или отбора пациентов, относятся:

• ожоги с образованием пузырей и корочек;
• рубцевание — в том числе при работе в зонах с татуировками;
• стойкие пигментные изменения.

Основные предпосылки для тяжелых последствий: загар накануне, игнорирование фототипа при настройке параметров, отсутствие охлаждения или грубые ошибки в технике подачи импульсов.

Что нельзя делать после лазерной эпиляции?

После процедуры стоит помнить о некоторых запретах:

• Ультрафиолет исключается в течение 2–4 недель. Прямое солнце и солярий после сеанса — прямой путь к пигментным пятнам. Кожа в этот период лишена привычного защитного ресурса.
• Тепловые процедуры исключаются на 3–5 дней. Баня, сауна, горячая ванна, бассейн с хлорированной водой — все это усугубляет раздражение обработанной кожи.
• Механическое отшелушивание (скрабы и пилинги) откладывается на 1–2 недели.
• Агрессивные дезодоранты со спиртом или солями алюминия на подмышечную зону запрещены в первые 2–3 дня.
• Самостоятельно удалять выпадающие волоски не нужно. Стержни выйдут сами в естественном темпе. Попытка ускорить процесс пинцетом или руками чревата воспалением.
• Кислотные средства и ретиноиды на обработанные участки запрещены до полного восстановления кожного барьера [3].

Как правильно ухаживать за кожей после эпиляции?

Задача послепроцедурного ухода — помочь коже восстановиться быстрее и снизить риск нежелательных реакций.

В первые дни акцент делается на восстановлении: мягкие средства с декспантенолом, экстрактом алоэ или термальной водой снимут раздражение и поддержат барьерную функцию. Очищать кожу лучше нежными формулами без агрессивных ПАВ. При выходе на улицу наносить SPF 30–50 на обработанных участках, причем независимо от погоды.

Между сеансами кожа «скажет спасибо» за регулярное увлажнение: хорошо напитанный эпидермис реагирует на лазер мягче и восстанавливается быстрее. Из методов коррекции роста волос в этот период допустимо только бритье [3, 4].

Советы от экспертов

Помните о таких рекомендациях:

• Первичная консультация необходима. Именно здесь специалист определяет фототип и принимает клинические решения, которые влияют на весь курс.
• Узнайте заранее, какой лазер используется в клинике, и уточните, подходит ли он вашему фототипу и цвету волос.
• Не бронируйте отдых на море раньше, чем через месяц после сеанса: загар подчеркивает результат и повышает риски.
• Если чувствительность к боли высокая, или планируется работа в деликатной зоне, обсудите с косметологом применение топического анестетика заранее, а не в момент процедуры.
• Строго выдерживайте рекомендованный интервал между визитами.
• Перед каждым сеансом самостоятельно оценивайте состояние кожи. Загар, высыпания или обострение дерматита — веские основания перенести визит.
• При выборе обезболивающего крема отдавайте предпочтение препаратам с регистрационным удостоверением лекарственного средства. Это единственная гарантия заявленного состава и проверенной безопасности.

Главное по теме

Подведем итог:

• В основе лазерной эпиляции — принцип селективного фототермолиза: лазерное излучение поглощается меланином волосяного фолликула и разрушает его тепловым воздействием.
• Курс из 6–10 процедур — физиологическая необходимость. Лазер работает только с фолликулами в стадии активного роста, которую все волосы проходят поочередно.
• Диодный лазер — оптимальный выбор при I–IV фототипах; для смуглой кожи предпочтителен неодимовый.
• Болезненные зоны (бикини, подмышки, лицо) требуют предпроцедурного обезболивания зарегистрированным анестетиком.
• Загар перед сеансом — главный фактор риска: он нарушает избирательность воздействия и повышает вероятность ожогов.
• После каждой процедуры необходимы защита от ультрафиолета, отказ от тепловых нагрузок и механического отшелушивания.

Преимущества обезболивающего крема Акриол Про при лазерной эпиляции

Болевой барьер — одна из главных причин, по которым люди либо откладывают начало курса, либо прерывают его. Для предпроцедурной анестезии в этих случаях применяют топические анестетики.

Акриол Про — один из немногих препаратов в этом сегменте, имеющих полноценный лекарственный статус. Его состав: 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина. Именно такая комбинация в равных долях образует эвтектическую смесь, которая проникает через роговой слой кожи значительно эффективнее, чем каждый из компонентов самостоятельно [10, 11].

Акриол Про зарегистрирован в качестве лекарственного препарата и производится по стандартам GMP. На рынке активно присутствуют средства с анестезирующими компонентами, зарегистрированные лишь как косметика. Они не проходят тот же контроль и не дают тех же гарантий [7].

Дополнительные свойства:

• Отсутствие в составе консервантов и эфирных анестетиков (тетракаина, новокаина и аналогов) снижает аллергенный потенциал, что особенно значимо для реактивной кожи [7, 11].
• Препарат допустим для нанесения не только на кожный покров, но и на слизистые оболочки — это актуально при работе в интимной зоне.
• Эффект развивается примерно через 60 минут после нанесения и сохраняется до двух часов после ее снятия. Этого хватает для большинства сеансов [7].

Перед первым применением рекомендуется проконсультироваться с косметологом: специалист оценит состояние кожи и убедится, что противопоказаний нет.

Список литературы