Как отличить некачественный серый анестетик?
Содержание
На современном рынке косметологических услуг проблема выбора безопасного средства для местной анестезии стоит особенно остро. Специалисты постоянно сталкиваются с соблазном использовать более дешевые, но некачественные местные анестетики, продающиеся как косметические средства. Такой подход, основанный на ложной экономии, ставит под угрозу безопасность клиентов и репутацию клиники. Чтобы избежать серьёзных осложнений, необходимо чётко понимать критерии легальности, безопасности и эффективности обезболивающих препаратов. Ответственность за использование только проверенных и разрешённых средств лежит на каждом участнике процедуры.
Как определить некачественный анестетик?
Определить некачественный местный анестетик можно ещё до его использования, обращая внимание на его легальность и маркировку. Использование только проверенных средств — ключевое условие безопасности процедуры, и специалист должен уметь быстро выявить признаки контрафакта.
- Проверка регистрации как лекарственного препарата. Любое средство, содержащее вещества с анестезирующим действием, по закону должно быть зарегистрировано и классифицировано как лекарственный препарат, а не как косметика. Если анестетик продаётся без соответствующего регистрационного удостоверения или через каналы, не предназначенные для торговли лекарствами, это прямо указывает на его нелегальность и отсутствие необходимого государственного контроля.
- Анализ маркировки и состава на упаковке. Упаковка легального препарата должна быть полностью и корректно маркирована на государственном языке, что позволяет убедиться в его подлинности. Следует избегать анестетиков, где состав указан неясно, например, под общим термином «Анестодерм», который скрывает риск наличия токсичных примесей и не позволяет прогнозировать системное воздействие.
- Отсутствие данных о концентрации и завышенные обещания. Некачественные анестетики могут указывать на упаковке чрезмерно высокие концентрации активного вещества (например, более 5% для смесей амидов) или обещать «заморозку». Повышение концентрации сверх оптимальной не увеличивает обезболивание, но резко повышает риск токсических побочных реакций, при этом «замораживающий» эффект может быть ложным и не обеспечивать реального обезболивания.
Таким образом, ответственный специалист должен всегда опираться на официальные данные и избегать продукции с неясным происхождением. Риск, связанный с применением нелегального средства, всегда перевешивает любую потенциальную экономию, ставя под удар здоровье пациента и репутацию клиники.
Какие проблемы связаны с серыми анестетиками с маркетплейсов?
Использование нелегально приобретённых «серых» анестетиков, продаваемых на маркетплейсах, сопряжено с рядом серьёзных рисков:
- Недостоверная концентрация активных веществ. Лабораторные исследования часто показывают, что фактическое содержание анестетиков (например, лидокаина или прилокаина) существенно отличается от того, что указано на упаковке, как в большую, так и в меньшую сторону.
- Риск системной токсичности. Из-за неконтролируемо высокой концентрации анестетика в составе или превышения безопасной дозы резко увеличивается вероятность его быстрого всасывания, что ведёт к токсическому воздействию на ЦНС и ССС.
- Наличие токсичных примесей. В составе таких средств могут быть обнаружены нежелательные вещества, которые не проходят обязательный контроль качества, например, свинец с превышением допустимых норм для парфюмерно-косметической продукции.
- Непредсказуемое взаимодействие. Отсутствие клинических исследований не позволяет оценить, как незарегистрированный анестетик будет взаимодействовать с другими препаратами или влиять на организм клиента с сопутствующими заболеваниями.
- Скрытые аллергены и консерванты. Косметические анестетики могут содержать консерванты (например, парагидроксибензоаты), которые являются частой причиной контактных аллергических реакций, о чём пациент может не догадываться.
Таким образом, используя нелегальную продукцию, специалисты не только нарушают законодательство, но и берут на себя полную ответственность за непредсказуемые и потенциально фатальные последствия для здоровья клиента.
Через какое время после серого крема-анестезии может возникнуть проблемы?
Проблемы после нанесения нелегального крема-анестетика могут проявиться в очень короткие сроки. Токсические реакции, вызванные слишком высокой концентрацией или быстрым всасыванием, часто возникают в течение 15–30 минут после аппликации, поскольку анестетик быстро попадает в системный кровоток. Реакции немедленного типа, такие как анафилаксия или отёк, могут развиться практически мгновенно при наличии истинной аллергии. При этом, псевдоаллергические реакции, связанные с неспецифическим высвобождением медиаторов, также имеют быстрое начало. В случае использования низкокачественного продукта, симптомы могут развиться быстрее и быть более тяжёлыми из-за эффекта кумуляции или наличия токсичных примесей.
Как проявляется аллергия на анестетик?
Даже при использовании качественного и зарегистрированного анестетика риск развития аллергии, хотя и небольшой, существует. Аллергическая реакция — это всегда повышенная чувствительность, в основе которой лежат иммунологические механизмы. Она может проявиться в виде немедленных реакций (крапивница, ангионевротический отёк, бронхоспазм, анафилактический шок) или отсроченных реакций (различные кожные высыпания, контактные реакции в месте нанесения). Важно отметить, что эфирные анестетики (например, прокаин, тетракаин) чаще вызывают аллергию, так как их метаболизм приводит к образованию парааминобензойной кислоты — известного сильного аллергена. Напротив, амидные анестетики (например, лидокаин, ррилокаин) считаются более безопасными, поскольку они метаболизируются в печени, и аллергические реакции на них возникают крайне редко.26
Что делать, если анестезия не помогает?
Если после нанесения крема-анестетика достигнутый уровень обезболивания недостаточен, это не обязательно означает, что сам препарат некачественный. В первую очередь необходимо провести тщательный анализ техники применения и состояния пациента, чтобы исключить распространённые ошибки, которые могут влиять на эффективность.
- Проверить время аппликации. Удостоверьтесь, что время выдержки крема строго соответствует рекомендованному в инструкции (например, 60–120 минут под окклюзионной повязкой). Недостаточное время экспозиции не позволяет активным веществам полностью проникнуть через кожный барьер.
- Оценить объём нанесённого средства. Крем должен быть нанесён достаточно толстым, непрозрачным слоем под окклюзию (пищевую пленку). Недостаточное количество анестетика приводит к низкой концентрации в тканях и, как следствие, к слабому эффекту.
- Учесть состояние кожи в месте нанесения. При наличии воспалительного процесса в зоне обработки (например, отёка или покраснения) локальный pH может быть снижен. Это затрудняет проникновение молекул анестетика в нервные клетки и ослабляет их блокирующее действие.
- Проверить тип анестетика. Эффективность обезболивания зависит от химических свойств молекулы и её взаимодействия с тканями. Важно убедиться, что используемый препарат подходит для конкретной инвазивной процедуры.
- Учесть психоэмоциональное состояние клиента. Сильный страх, тревога или беспокойство могут значительно влиять на субъективное восприятие боли. В таких случаях может потребоваться дополнительная премедикация седативными средствами для снижения общей чувствительности.
Только после тщательной проверки всех этих факторов, устранения ошибок в технике и учёта состояния пациента, можно делать вывод о недостаточной эффективности самого препарата. В дальнейшем, для минимизации подобных ситуаций, рекомендуется использовать только те анестетики, эффективность которых подтверждена клиническими данными.
Акриол Про – местное обезболивающее для кожи
Боль, которую испытывает клиент во время косметологической процедуры, запускает внутри организма каскад реакций и активизирует выброс медиаторов воспаления4, 33. Это существенно увеличивает риск развития побочных реакций после процедуры (отек, покраснение, воспаление, пр.)62.
Использование обезболивающего крема* Акриол Про позволяет уменьшать концентрации медиаторов воспаления, что способствует более быстрой реабилитации после косметологических процедур62. Крем* наносится на интактную кожу за 60 мин. до проведения процедуры под пищевую пленку, после ее удаления обезболивание кожи может сохраняться до 2 часов7.
Существуют и другие виды анестезии, например, инфильтрационная и регионарная. Но из-за высокого травмирующего индекса и риска развития побочных реакций инъекционные методы обезболивания применяются в косметологии достаточно редко26. Использование крема* Акриол Про уменьшает риск дополнительного стресса у клиента и практически не влияет на клиническую картину. Крем* прошел регистрацию в качестве лекарственного препарата, производится в соответствии со стандартами качества GMP2 и содержит амидные анестетики, которые очень редко вызывают аллергические реакции7, 26.
*Крем для местного и наружного применения
О производителе
«АКРИХИН»
«АКРИХИН»
«АКРИХИН» – ведущая российская фармацевтическая компания, производящая эффективные, доступные по цене и высококачественные лекарственные препараты с 1936 года.
Компания входит в ТОП-5 рейтинга российских фармацевтических производителей по объему продаж на розничном рынке5 и обладает портфелем из более 200 препаратов.
Около 40% продуктов «АКРИХИН» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
Лекарства компании относятся к основным терапевтическим направлениям – дерматология, кардиология, педиатрия, офтальмология, неврология, гинекология, эндокринология и др. – и выпускаются в полном соответствии с международными стандартами GMP. Подробнее на сайте www.akrikhin.ru
1 ЛП-№(003620)-(РГ-RU) от 07.11.2023
2 Сертификат GMP/EAEU/RU/00486-2022, надлежащая производственная практика (GMP) — сокр. от англ. good manufacturing practice
3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;
4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]
5 Данные по продажам российских фармацевтических компаний в деньгах, IQvia, Retail 2024.
6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»
7 Листок-вкладыш лекарственного препарата Акриол Про
8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128
9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.
10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008
11 На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты
12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка
13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase
14 ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.
15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227
16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010
17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.
18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань
19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.
20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –
21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7
22 Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.
23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));
24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5
25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358
26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96
27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113
28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243
29 Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 http://www.far.org.ru/recomendation
30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98
31 https://www.1nep.ru/articles/issledovanie-sostava-populyarnykh-mestnykh-anestetikov/
32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н
33 Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.
34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137
35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.
36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.
37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.
39 Dermatol Surg 1999;25:950-954
40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10
41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92
42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.
44 http://www.1nep.ru/estetic/articles/13952/
45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с
46 http://www.1nep.ru/estetic/articles/132197/
47 http://medside.ru/dikain
48 https://medi.ru/instrukciya/novokain_9473/
49 http://medside.ru/anestezin
50 http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003
52 http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/methemoglobinemia
53 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.
55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018
56 Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. http://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html
57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954
58 https://www.1nep.ru/articles/rynok-kosmeticheskikh-anestetikov-dlya-kozhi/
59 https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_879.htm
60 https://yandex.ru/health/pills/product/ultrakain-d-s-2195
61 http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 16.07.2026
62 Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вмешательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153
63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India
64 https://www.gazeta.ru/science/2012/11/01_kz_4837701.shtml
65 https://www.kp.md/daily/23716.3/53610/
66 https://doktorbel.livejournal.com/29873.html
67 https://politeka.net/zdorovye/870023-uchenye-vyjasnili-kak-muzhchiny-i-zhenshhiny-zapominajut-bol-kto-vynoslivee/
68 http://spacefacts.ru/news/people-and-medicine/psychology/792-udovolstvie-ili-bol.html
69 https://tattooinfo.ru/raznoe/foto-prokolotoj-guby-vidy-kak-delat-uxod-za-mestom-prokola.html
70 https://tatuazhpro.ru/pirsing/indastrial.html
71 http://sprs-therapy.ru/faq/V-kakih-sluchayah-nuzhno-primenyat-SPRS-terapiyu_i-v-kakih-nelzya
72 http://sprs-therapy.ru/faq/Kakim-obrazom-provoditsya-SPRS-terapiya
73 https://cosmetology-info.ru/6425/Metody-udaleniya-vtorogo-podborodka/
74 http://beauty.net.ru/public/inektsionnaya_konturnaya_plastika_nososleznoy_borozdy/
75 https://www.1nep.ru/articles/131016/
76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.
77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с
78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.
79 https://www.1nep.ru/estetic/articles/119953/
80 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
81 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=019941
82 Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/
83 Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/
84 Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/
85 Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami
86 Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7
87 Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html
88 Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – http://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/
89 Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html
90 Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – http://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki
91 Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html
92 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – http://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/
93 Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3
94 Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#
95 Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/
96 Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476
97 Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism
98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.
99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.
100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.
101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г
102. https://plastichno.com/cosmetology/fotoomolozhenie
103. Современное состояние проблемы папилломавирусной инфекции/ Л. А. Юсупова, Е И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, К. А. Салахутдинова // Лечащий врач № 7/2019; Номера страниц в выпуске: 64-67 – https://www.lvrach.ru/2019/07/15437345
104. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин, С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, М.Н. Костава // Вестник дерматологии и венерологии, N 6-1998, стр. 48-51. – http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178539&uri=index.html
105. https://www.1nep.ru/estetic/articles/183501/
106. https://www.1nep.ru/articles/208888/
107. https://cosmetology-info.ru/6925/salon-procedures-Lipolitiki-dlya-litsa/
108. https://www.1nep.ru/articles/204894/
109. https://www.verywellhealth.com/stratum-corneum-anatomy-1069189
110. Туркин П.Ю., Родионов С.В., Сомов Н.О., Миргатия И.О. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса//Лечебное дело. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-troficheskie-yazvy-sovremennoe-sostoyanie-voprosa
111. Круглова Лариса Сергеевна, Панина Анастасия Николаевна, Стрелкович Татьяна Игоревна Трофические язвы венозного генеза//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-venoznogo-geneza
112. Ю.М. Cтойко, А.И. Кириенко, И.И. Затевахин, А.В. Покровский, А.А. Карпенко и др., Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен//Флебология №3, 2018 – 143-240 с. - http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/ven2009.pdf
113. Довнар Р. И., Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза//Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza
114. Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ambulatornogo-lecheniya-troficheskih-yazv-stop-oslozhnivshih-techenie-saharnogo-diabeta
115. Куценко И.В., Андрашко Ю.В. Консервативное лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности//Методические рекомендации. 2007. https://medinfo.center/wp-content/uploads/2019/12/metodichka-tya.pdf
116. Трофические язвы нижних конечностей в амбулаторно – поликлинической практике//Методические рекомендации для студентов IV курса лечебного факультета. 2020 https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf
117. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, выпуск № 2. 2013 https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf
118. И. Л. Микитин, Г. З. Карапетян, Л. В. Кочетова, С. В. Якимов, Р. А. Пахомова Современный взгляд на лечение трофических язв // Креативная хирургия и онкология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-troficheskih-yazv
119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019
120. Lok et al. J Amer Acad Derm 1999;40:208-13. (Study EM9405)
121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.
122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.
123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»
124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268
125. Шептий О.В. Применение анестезирующего крема лидокаин/прилокаин для лазерных процедур в дерматологии и косметологии. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(1):113-120. https://doi.org/10.17116/klinderma202019011113
126. А.М.Овечкин. Клиническая фармакология местных анестетиков: классические представления и новые перспективы применения в интенсивной терапии. Регионарная анестезия и лечение острой боли Том VII №3 2013 г
127. Свечникова ЕВ, Жуфина СЕ. Аппликационная анестезия при выполнении инвазивных процедур в дерматологии и косметологии. Медицинский совет. 2024;18(2):8–14. https://doi.org/10.21518/ms2024-032.
128. Общая характеристика лекарственного препарата Акриол Про от 07.11.2023 г.
×









