Плазмолифтинг в косметологии

Плазмолифтинг относится к тем инъекционным методикам, которые чаще всего выбирают не ради мгновенного «вау-эффекта», а ради более естественной работы с качеством кожи. В российской косметологии коррекция возрастных и других атрофических изменений кожи рассматривается как медицинская задача: для этого профиля уже приняты клинические рекомендации и стандарт первичной медико-санитарной помощи для взрослых. На этом фоне плазмотерапия сохраняет интерес как метод, основанный не на введении готового наполнителя, а на использовании собственного биоматериала пациента [1, 2].

Что такое плазмолифтинг

Плазмолифтинг, или плазмотерапия, — это инъекционная методика, при которой пациенту вводят аутологичную плазму, полученную из его собственной крови и содержащую повышенную концентрацию тромбоцитов и факторов роста. В косметологии ее обычно рассматривают как способ поддержки регенеративных процессов, улучшения качества кожи и как один из вариантов комплексной anti-age тактики, а не как универсальную замену всем остальным инъекционным процедурам [3].

Технологии плазмотерапии

Под общим названием «плазмотерапия» скрывается не одна-единственная техника, а группа протоколов, которые различаются способом забора крови, набором для получения плазмы, условиями центрифугирования и итоговой концентрацией тромбоцитов. Именно поэтому клинический результат во многом зависит не только от названия процедуры, но и от того, какую именно плазму получает врач, какова ее биологическая активность и насколько корректно подобран протокол под конкретную эстетическую задачу. Для кожи это важно, потому что ответ на косметологические процедуры во многом связан с активностью фибробластов и ремоделированием дермального матрикса [4].

ФАТ-терапия (классический плазмолифтинг)

Под классическим плазмолифтингом обычно понимают базовый протокол, при котором после стандартного центрифугирования получают аутологичную плазму и вводят ее инъекционно в кожу. Такой подход чаще рассматривают как работу с качеством кожи: тусклым тоном, снижением свежести, умеренной сухостью, ощущением «усталого» лица, негрубой текстурой, восстановлением после воспалительных изменений или как поддерживающий этап в более широкой программе ухода. Плазмотерапия в целом чаще показывает себя именно как метод постепенной биостимуляции, а не как быстрый способ заместить дефицит объема.

Cortexil PRP

Cortexil PRP — это один из технологических вариантов получения PRP, для которого используется фирменная шприц-пробирка. Изделие изготовлено из биосовместимых сертифицированных материалов, прошло технические, токсикологические и клинические испытания и имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора. PRP описывается как плазма из собственной крови пациента с высокой концентрацией жизнеспособных тромбоцитов, а сама методика — как клеточная биотехнология, основанная на действии факторов роста тромбоцитов [5].

Плюсы плазмотерапии

Главное преимущество плазмотерапии состоит в том, что для процедуры используют собственный биоматериал пациента. Это снижает риск иммунологических реакций по сравнению с введением чужеродных компонентов и делает метод привлекательным для людей, которые настороженно относятся к филлерам или многокомпонентным коктейлям. Дополнительный плюс — относительная физиологичность подхода: процедура не просто маскирует проблему, а работает через сигнальные молекулы и факторы роста, вовлеченные в процессы восстановления тканей [6].

Еще одно преимущество — хорошая совместимость с комплексными протоколами. В современной эстетической медицине плазмотерапию нередко рассматривают как поддерживающую методику, которую можно сочетать с аппаратными подходами, уходовыми протоколами и другими инъекционными решениями, если это оправдано задачами пациента и безопасно разведено по срокам. В этом качестве PRP интересна не как альтернатива всем процедурам сразу, а как часть комбинированной стратегии [7].

Минусы плазмотерапии

У плазмотерапии есть и ограничения. Во-первых, это метод с более мягким и постепенным результатом: выраженный объем, четкий лифтинг или коррекцию глубокой складки он обычно не обеспечивает. Во-вторых, результат очень зависит от исходного состояния кожи, возраста, сопутствующих факторов, техники получения плазмы и общего плана лечения. Одинаковую схему для всех пациентов использовать некорректно [8].

Минусом можно считать и то, что плазмотерапия не всегда работает как самостоятельная anti-age процедура. При выраженном фотостарении, заметной пигментации, рубцовых изменениях, глубокой текстурной неоднородности или значительном дефиците объема врач чаще обсуждает комбинированный подход, а PRP оставляет роль поддержки и восстановления. Кроме того, это все же инъекционная методика, а значит, она связана с дискомфортом, возможностью гематом и необходимостью короткой реабилитации [9, 10, 11].

Кому подойдет плазмолифтинг

Плазмолифтинг чаще рассматривают для пациентов с первыми или умеренными признаками инволюционных изменений кожи, тусклым цветом лица, снижением тонуса, неровным микрорельефом, следами поствоспалительных изменений и в ситуациях, когда нужно мягко поддержать восстановление кожи. В профильных публикациях PRP также обсуждается как часть комплексных программ при некоторых воспалительных дерматологических состояниях, например при акне, розацеа или себорее, где метод не подменяет базовую терапию, а дополняет ее.

Подходящими кандидатами нередко становятся пациенты, которые предпочитают более «мягкие» инъекционные методики, не ждут от процедуры мгновенного моделирования объема и готовы проходить курс. В эстетической практике это особенно важно: плазмотерапия лучше воспринимается тогда, когда врач и пациент заранее одинаково понимают ее задачи и границы возможностей [8].

Эффект плазмолифтинга

Эффект плазмолифтинга обычно описывают как постепенное улучшение качества кожи: она может выглядеть более свежей, менее тусклой, более ровной по тону и текстуре. За счет участия факторов роста тромбоцитов и влияния на процессы восстановления тканей PRP обсуждается как метод, способный поддерживать неоколлагенез, ангиогенез и ремоделирование мягких тканей. Но клинически это чаще выглядит не как резкая перемена внешности, а как постепенное улучшение фона кожи.

В некоторых случаях плазмотерапию используют как дополнение в программах коррекции постакне, в восстановлении после аппаратных процедур и в курсах, направленных на улучшение себорегуляции и общего состояния кожи. Для видимого результата нередко требуется курс из нескольких процедур, а длительность эффекта зависит от зоны, исходного состояния тканей и количества сеансов.

Противопоказания к процедуре

Как и любая инъекционная методика, плазмотерапия требует предварительного отбора пациентов. Существуют состояния, при которых процедуру не проводят или переносят: активные инфекции, открытые повреждения кожи в зоне инъекции, некоторые гематологические нарушения, проблемы свертывания, выраженное снижение количества тромбоцитов, а также отдельные онкологические состояния. В каждом случае вопрос решают индивидуально, а окончательный перечень ограничений определяет врач после осмотра и сбора анамнеза.

В реальной косметологической практике также учитывают лихорадку, активное воспаление кожи в предполагаемой зоне инъекций, обострение хронического заболевания, прием препаратов, влияющих на гемостаз, и общее самочувствие пациента в день процедуры. То есть безопасность за счет применения собственной плазмы не отменяет обязательную оценку противопоказаний перед курсом [12, 13].

Сравнение плазмолифтинга с другими методиками инъекционной косметологии

Сравнивать плазмотерапию с другими инъекционными методами следует по принципу «что лучше решает конкретную задачу». В актуальной литературе по инъекционной коррекции периорбитальной области биоревитализация описывается как внутрикожное введение гиалуроновой кислоты для насыщения кожи влагой, а мезотерапия — как введение специальных витаминных и активных комплексов. Плазмолифтинг отличается от них тем, что работает не через готовый экзогенный коктейль, а через аутологичную плазму пациента [9].

Если упростить, мезотерапия чаще используется для адресной доставки активных веществ, биоревитализация — для работы с увлажненностью и качеством кожи за счет гиалуроновой кислоты, филлеры — для восполнения объема и коррекции контуров, а плазмотерапия — для поддержки регенеративных процессов и общего улучшения качества кожи. Поэтому конкурировать между собой эти методы могут только частично: в современной практике их нередко разводят по задачам или комбинируют поэтапно.

При выраженной гиперпигментации, мелазме, постакне или грубых атрофических рубцах плазмотерапия чаще остается поддерживающей опцией. Для мелазмы и ряда пигментных проблем обсуждают комплексные схемы и необходимость многокомпонентного подхода. Для атрофических рубцов на первый план часто выходят аппаратные методы, включая лазерные и микроигольчатые технологии, поскольку именно они дают более предсказуемую работу с текстурой [11].

Как подготовиться к плазмолифтингу кожи

Подготовка к плазмолифтингу нужна для того, чтобы процедура проходила более предсказуемо и с меньшим риском нежелательных реакций. Перед сеансом пациенту рекомендуют обсудить со специалистом прием препаратов, влияющих на гемостаз, заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях и аллергиях, а также уточнить индивидуальные ограничения и рекомендации по поведению накануне процедуры. Эти рекомендации не являются универсальной самоназначаемой схемой, а используются именно как часть подготовки перед очным приемом.

Перед процедурой врачу важно оценить не только жалобы и эстетический запрос, но и общее состояние кожи, анамнез, наличие воспалительных элементов, склонность к гематомам и перечень принимаемых препаратов. Такая подготовка помогает понять, не лучше ли перенести инъекционный этап на другой день или выбрать другой протокол лечения [12, 13].

Как проводится процедура

Классически процедура начинается с забора венозной крови. Затем материал обрабатывают в центрифуге, кровь разделяется на фракции, после чего врач получает плазму и вводит ее в выбранные зоны инъекционно. Перед введением кожу очищают и обрабатывают антисептиком.

Чтобы сделать процедуру более комфортной для пациента, перед инъекциями врач может использовать местную аппликационную анестезию. Ее цель — повысить комфорт пациента, уменьшить негативные эмоции, связанные с болевыми ощущениями, и улучшить переносимость инвазивной процедуры. Для снижения чувствительности кожи перед уколами может применяться Acriol Pro — крем с местноанестезирующим действием [14, 15].

Acriol Pro — это комбинированный лекарственный препарат в форме крема для местного и наружного применения, содержащий лидокаин 2,5 % и прилокаин 2,5 %. Инструкция предусматривает его применение для поверхностной анестезии интактной кожи, в том числе при введении иглы и небольших косметологических процедурах. Для небольших косметологических манипуляций предусмотрен ориентир 1,5–2 г на 10 см² толстым слоем на кожу на 1 час, максимум на 5 часов.

На практике это означает, что инъекционный этап плазмотерапии может переноситься спокойнее, особенно если пациент чувствителен к уколам, тревожен или процедура проводится на деликатных участках лица. После истечения времени аппликации остатки крема удаляют, кожу повторно подготавливают и переходят к инъекционной части.

Для пациента комфорт процедуры — не мелочь. Чем меньше тревожность и болевой ответ, тем эффективнее проходит инъекционный этап и тем легче врачу работать в заданной технике.

Реабилитация

После плазмотерапии обычно требуется короткий восстановительный период. Именно грамотный уход после процедуры помогает снизить риск осложнений и сократить сроки реабилитации. Поэтому рекомендации после PRP дают не для подстраховки, а как полноценную часть процедуры.

В первые дни после инъекций пациенту обычно советуют не трогать лицо без необходимости, не использовать агрессивные кислоты и скрабы, временно отказаться от бани, сауны, очень горячих ванн, интенсивных тренировок и активного солнечного воздействия. Отдельно обсуждают мягкое очищение, деликатный уход и фотозащиту, если это актуально для сезона и зоны обработки. Такие меры помогают уменьшить риск дополнительного раздражения кожи и сделать восстановление более спокойным.

Возможные побочные эффекты

Как и после других инъекционных процедур, после плазмолифтинга возможны локальные и обычно кратковременные реакции: покраснение, умеренная отечность, болезненность в точках инъекций, небольшие папулы, синяки или гематомы. Осложнения в эстетической медицине зависят не только от препарата, но и от техники введения, антисептики и последующего ухода [9].

Поскольку при плазмотерапии используется собственная плазма пациента, риск иммунологических реакций рассматривается как более низкий, чем при введении чужеродных веществ. Но это не делает процедуру абсолютно безрисковой: остается инъекционный фактор, риск нарушения асептики и индивидуальная вариабельность ответа тканей [3].

Советы от экспертов

Ниже собраны практические ориентиры, которые помогают смотреть на плазмолифтинг без завышенных ожиданий и с правильной логикой выбора процедуры:

• выбирайте процедуру после очной консультации, а не только по фотографиям «до и после»;
• заранее обсуждайте с врачом, какую задачу решает плазмотерапия именно у вас;
• не ждите от PRP мгновенного замещения объема или разглаживания глубоких складок;
• если планируются другие процедуры, уточняйте очередность и интервалы между ними;
• сообщайте врачу о препаратах, влияющих на свертываемость крови;
• при низком болевом пороге заранее обсуждайте аппликационную анестезию;
• не игнорируйте рекомендации по уходу в первые дни после инъекций;
• оценивайте результат не на следующий день, а в динамике курса.

Эти правила не заменяют консультацию специалиста, но помогают пациенту прийти на процедуру с более реалистичными ожиданиями и лучше понимать свою роль в результате [7, 14, 15, 16].

Главное по теме

Ниже — резюме статьи:

• плазмолифтинг — это инъекционное введение аутологичной плазмы с тромбоцитами;
• метод чаще улучшает качество кожи, чем заменяет объемные методики;
• результат обычно развивается курсом, а не после одного укола;
• при рубцах, мелазме и выраженном фотостарении PRP часто используют как часть комбинированной схемы;
• процедура требует оценки противопоказаний и короткой реабилитации;
• инъекционный этап можно сделать более комфортным с помощью аппликационной анестезии.

Плазмотерапия занимает свою нишу в инъекционной косметологии, но наиболее логично работает там, где ее задачи заранее определены и не завышены.

Комфорт плазмолифтинга: как сделать процедуру менее чувствительной с кремом Acriol Pro

Плазмолифтинг — это курс множественных микроинъекций, поэтому вопрос комфорта для пациента нельзя считать второстепенным. Поверхностное обезболивание помогает уменьшать болевой дискомфорт, тревожность и делает инвазивные процедуры более комфортными как для пациента, так и для врача. Это особенно актуально при работе с чувствительными зонами лица, шеи и декольте.

Acriol Pro уместно рассматривать именно в этом контексте. Он представляет собой зарегистрированный лекарственный препарат для местного и наружного применения с комбинацией лидокаина и прилокаина. Для пациента это — показатель контролируемого состава и понятного режима применения.

Практическое преимущество Acriol Pro связано с составом. Крем содержит два амидных анестетика — лидокаин и прилокаин. В косметологической практике это значимо, потому что процедура остается малоинвазивной, но при этом ее инъекционный этап переносится спокойнее.

Для небольших косметологических процедур предусмотрено нанесение крема толстым слоем на неповрежденную кожу примерно за 1 час до вмешательства. После истечения времени аппликации остатки крема удаляют и переходят к процедуре. Вопрос точной дозы, площади нанесения и времени выдержки решает врач с учетом зоны обработки и объема предстоящих инъекций [14, 15].

Хорошая аппликационная анестезия не влияет на саму биологию плазмотерапии, но заметно меняет субъективное восприятие процедуры пациентом — а это важно для курса из нескольких сеансов.

Источники