Контурная пластика губ

Контурная пластика губ — это инъекционная процедура, при которой в мягкие ткани вводят филлер, чтобы скорректировать форму, восполнить объем или сделать контур более четким. Для таких процедур преимущественно применяют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Врач подбирает характеристики наполнителя и способ его введения с учетом анатомии лица, состояния тканей и желаемого результата [1].

Какие задачи решает процедура

Контурная пластика позволяет менять отдельные параметры губ без хирургического вмешательства. Коррекция может быть локальной или затрагивать несколько анатомических областей одновременно. При этом специалист оценивает губы не изолированно, а в сочетании с подбородком, носом, носогубной областью и общими пропорциями лица [1].

С помощью процедуры можно решить несколько эстетических задач:

• восполнить недостаточный от природы или утраченный с возрастом объем;
• сделать красную кайму более четкой;
• скорректировать заметную асимметрию;
• подчеркнуть изгиб верхней губы;
• изменить соотношение верхней и нижней губы;
• слегка приподнять опущенные уголки;
• уменьшить выраженность мелких складок в периоральной зоне;
• восстановить объем после рассасывания ранее введенного филлера.

Врач определяет, какие изменения действительно необходимы, после очной оценки тканей. Попытка одновременно значительно увеличить объем, изменить контур и исправить асимметрию может потребовать поэтапной коррекции [2].

Эстетические задачи нельзя отделять от безопасности. Избыточное или неравномерное введение препарата способно стать причиной уплотнений, деформации, миграции материала и длительно сохраняющейся припухлости. Некоторые образования после контурной пластики внешне напоминают другие заболевания кожи и мягких тканей, поэтому врачу важно знать, когда и какой препарат вводился пациенту [3].

Кому подходит контурная пластика губ

Процедура может рассматриваться у совершеннолетних пациентов, которых беспокоят форма, пропорции, асимметрия или недостаточный объем губ. Причиной обращения нередко становятся возрастные изменения: уменьшение полноты красной каймы, сглаживание контура и появление мелких складок вокруг рта.

Контурная пластика подходит не каждому человеку, желающему изменить внешность. На консультации специалист оценивает реалистичность ожиданий, выясняет сведения о предыдущих процедурах и обращает внимание на состояние кожи и слизистой. Особенно важно сообщить врачу обо всех ранее введенных препаратах, даже когда коррекция проводилась давно. Отсутствие таких данных затрудняет диагностику уплотнений и отсроченных воспалительных реакций [3].

Процедура может обсуждаться при умеренных эстетических изменениях, которые возможно скорректировать филлером. При выраженной деформации, стойком воспалении, наличии неизвестного препарата в тканях или подозрении на другое заболевание сначала требуется обследование. Ультразвуковое исследование помогает определить расположение введенного материала и оценить изменения мягких тканей [4].

Показания

Показания к контурной пластике определяет врач после осмотра. Желание пациента изменить губы учитывается, но оно не заменяет медицинскую оценку состояния тканей и возможных рисков.

Процедура может проводиться при следующих эстетических особенностях:

• недостаточный объем губ;
• нечеткая граница красной каймы;
• врожденная или приобретенная асимметрия;
• диспропорция между верхней и нижней губой;
• возрастное уменьшение объема;
• опущение уголков рта;
• мелкие складки в области губ;
• необходимость деликатной коррекции формы.

Перечисленные особенности сами по себе не означают, что пациенту требуется максимальный объем филлера. Иногда для гармонизации достаточно небольшой дозы препарата и коррекции ограниченной зоны.

Введение гиалуроновой кислоты позволяет восполнять объем мягких тканей и изменять их контуры. Результат во многом определяется физическими характеристиками выбранного препарата, глубиной его размещения и распределением материала [1]. При этом даже корректно выполненная процедура не исключает появления временных местных реакций, а в редких случаях возможны более продолжительные осложнения [2].

Противопоказания

Решение о проведении процедуры принимают после сбора анамнеза и осмотра. Пациенту важно рассказать врачу об острых и хронических заболеваниях, аллергических реакциях, принимаемых лекарствах, предыдущих инъекциях и осложнениях после них.

К причинам для переноса или отказа от коррекции могут относиться:

• острый инфекционный процесс;
• воспаление, высыпания или повреждение кожи в зоне предполагаемых инъекций;
• обострение хронического заболевания;
• активный герпетический процесс;
• беременность и период грудного вскармливания;
• известная гиперчувствительность к компонентам используемого препарата;
• нарушение свертывания крови или прием средств, влияющих на гемостаз;
• наличие в губах филлера неизвестного состава;
• продолжающаяся воспалительная реакция после предыдущей процедуры;
• склонность к патологическому рубцеванию;
• нереалистичные ожидания от коррекции.

Окончательный перечень ограничений зависит от состояния пациента, характеристик филлера и планируемого объема вмешательства. Самостоятельно отменять назначенные лекарства перед процедурой нельзя.

Особой осторожности требует коррекция у пациентов, у которых ранее появлялись длительно сохраняющиеся уплотнения, болезненность или повторные эпизоды отека. Рецидивирующее воспаление после введения препаратов гиалуроновой кислоты может иметь затяжное течение и нуждаться в комплексной диагностике [5]. Отсроченные реакции также описаны после гриппоподобных заболеваний, способных выступать возможным провоцирующим фактором иммуновоспалительного ответа [6].

Какие филлеры используют

Для контурной пластики губ чаще применяют рассасывающиеся филлеры на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Их свойства могут различаться: препараты имеют неодинаковую плотность, пластичность, способность удерживать воду и сохранять форму. Поэтому один наполнитель может использоваться для подчеркивания контура, а другой — для более равномерного восполнения объема.

Подбор филлера зависит от нескольких факторов:

• исходной толщины и структуры губ;
• выраженности возрастных изменений;
• необходимой степени коррекции;
• зоны введения;
• желаемой подвижности тканей;
• наличия ранее введенных препаратов;
• склонности пациента к отекам.

Выбор только по названию или стоимости препарата не позволяет прогнозировать результат. Важны его реологические свойства, техника введения и соответствие поставленной задаче.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты применяют для восполнения объема и гармонизации различных областей лица. При выборе препарата специалист учитывает характеристики конкретной зоны и необходимую степень структурной поддержки [1]. При этом инъекционный материал должен иметь подтвержденное происхождение, разрешительную документацию и храниться в предусмотренных производителем условиях.

Постоянные и нерассасывающиеся материалы требуют особенно осторожного отношения. Исследования осложнений контурной пластики показывают, что ультразвуковая картина и характер изменений тканей зависят от типа введенного вещества [4]. Именно поэтому перед повторной коррекцией необходимо установить, какой препарат находится в губах.

Как выбрать форму и объем

Планирование начинается с анализа лица в покое и во время мимики. Врач оценивает высоту красной каймы, контур, положение уголков рта, симметрию, выраженность фильтрума, соотношение верхней и нижней губы. Дополнительно учитываются профиль, положение подбородка и особенности нижней трети лица.

При выборе формы принимают во внимание:

• естественное строение губ;
• пропорции лица;
• вид губ в профиль;
• динамику при улыбке и разговоре;
• степень возрастной потери объема;
• пожелания пациента;
• результаты предыдущих процедур.

После оценки специалист предлагает реалистичный вариант коррекции. Фотография понравившихся губ может помочь понять пожелания, но не служит точным образцом: одинаковая техника по-разному выглядит при разных анатомических данных.

Чрезмерный объем способен нарушить пропорции, ограничить естественную подвижность тканей и повысить вероятность неровностей. В клинической практике предпочтителен индивидуальный подбор количества препарата и безопасной техники введения, позволяющий добиться гармоничного результата без необоснованной гиперкоррекции [1].

При выраженной асимметрии специалист заранее объясняет, что полностью устранить ее за один сеанс удается не всегда. Часть различий связана не только с объемом мягких тканей, но и с особенностями мышечной активности или строения лица.

Подготовка к процедуре

Специальная сложная подготовка обычно не требуется, однако консультацию нельзя заменять коротким опросом непосредственно перед инъекциями. Врач должен оценить кожу и слизистую губ, собрать анамнез, выяснить сведения о лекарствах и перенесенных косметологических вмешательствах.

Перед процедурой необходимо:

• сообщить врачу о хронических заболеваниях и аллергических реакциях;
• перечислить принимаемые лекарства и добавки;
• рассказать о склонности к герпетическим высыпаниям;
• уточнить названия и даты предыдущих инъекций;
• предупредить о недавней инфекции или повышении температуры;
• отказаться от процедуры при воспалении и повреждении кожи в зоне коррекции;
• согласовать с врачом планируемую форму и допустимый объем.

После такой подготовки специалист сможет точнее оценить риски и выбрать подходящий протокол. Назначенные врачом препараты нельзя отменять или заменять самостоятельно ради уменьшения вероятности синяков.

Особое значение имеет информация о недавно перенесенных гриппоподобных состояниях. В литературе описаны отсроченные воспалительные реакции в области введенных филлеров на фоне системной инфекции [6]. Кроме того, тщательно собранный анамнез помогает отличать осложнение контурной пластики от других заболеваний, проявляющихся узлом или уплотнением в области губ [3].

Как проходит процедура

Сначала врач повторно осматривает губы, уточняет план коррекции и при необходимости выполняет фотографирование. Затем кожу очищают и обрабатывают антисептическим средством. Точки и глубина введения зависят от выбранной формы, анатомических особенностей и характеристик филлера.

Для снижения дискомфорта перед инъекциями может применяться местная аппликационная анестезия. Один из препаратов для поверхностного обезболивания кожи — Акриол Про. Он содержит 25 мг/г лидокаина и 25 мг/г прилокаина. Эти компоненты относятся к местным анестетикам амидного типа и уменьшают болевую чувствительность за счет временного обезболивания обработанного участка [8].

Препарат зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств Российской Федерации как крем для местного и наружного применения [9].

После обезболивания врач вводит филлер иглой или канюлей. Препарат распределяют последовательно, контролируя форму и симметрию. Во время процедуры пациент может ощущать прикосновение, давление или распирание даже при достаточной поверхностной анестезии.

Продолжительность манипуляции зависит от объема коррекции и выбранной техники. После завершения инъекций специалист оценивает губы, при необходимости аккуратно распределяет препарат и дает рекомендации по восстановлению.

Эффект

Сразу после процедуры губы выглядят объемнее, однако первоначальная картина не равна окончательному результату. На форму влияют отек, реакция тканей на проколы и небольшие кровоизлияния. В первые дни возможна временная асимметрия, которая уменьшается по мере восстановления.

Контурная пластика может обеспечить:

• увеличение или восполнение объема;
• более четкую границу красной каймы;
• коррекцию умеренной асимметрии;
• изменение соотношения верхней и нижней губы;
• визуальное смягчение мелких складок;
• улучшение общих пропорций нижней трети лица.

Оценивать результат следует после уменьшения постинъекционной реакции. Слишком ранние попытки дополнительно вводить препарат могут стать причиной гиперкоррекции.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты позволяют перераспределять объем и гармонизировать черты лица при правильном выборе материала и дозы [1]. Вместе с тем устойчивое покраснение, нарастающая болезненность, изменение цвета кожи или появление плотного узла нельзя считать ожидаемым эстетическим эффектом — такие признаки требуют осмотра врача [2].

Чего нельзя делать после процедуры

Ограничения после контурной пластики помогают уменьшить дополнительное раздражение тканей и не допустить механического смещения препарата. Конкретные рекомендации выдает врач с учетом объема вмешательства и состояния губ.

В первые дни обычно не рекомендуется:

• трогать места проколов немытыми руками;
• самостоятельно разминать, надавливать или активно массировать губы;
• прокалывать или выдавливать появившиеся уплотнения;
• использовать раздражающие косметические средства;
• перегревать область коррекции;
• интенсивно тренироваться сразу после процедуры;
• употреблять очень горячую пищу и напитки до восстановления чувствительности;
• выполнять другие травмирующие процедуры в области лица без согласования с врачом.

Продолжительность ограничений определяет специалист. Не следует продлевать или сокращать их, ориентируясь только на советы из социальных сетей.

Ранний постпроцедурный уход влияет на скорость восстановления и переносимость косметологических вмешательств [7]. Особенно важно избегать самостоятельных манипуляций при сохраняющемся отеке или появлении неровностей: усиленное разминание тканей может затруднить последующую оценку состояния.

Реабилитация и уход за губами

После инъекций возможны отечность, чувствительность, небольшие синяки и следы проколов. Обычно выраженность реакций постепенно уменьшается. Срок восстановления индивидуален и зависит от объема введенного препарата, техники, особенностей тканей и склонности к отекам.

Во время реабилитации важно соблюдать несколько правил:

• выполнять рекомендации специалиста, проводившего процедуру;
• поддерживать чистоту области губ;
• не срывать корочки в местах проколов;
• использовать только согласованные средства ухода;
• защищать губы от дополнительного травмирования;
• наблюдать за динамикой отека и болезненности;
• обращаться к врачу при нарастании симптомов.

Правильный уход не гарантирует полного отсутствия реакций, но помогает не усиливать травматизацию. Любые лекарства и наружные средства после процедуры следует применять по согласованию со специалистом.

Постпроцедурный период рассматривается как значимая часть косметологического лечения: уход направлен на поддержку восстановления кожи и уменьшение нежелательных проявлений [7]. При этом отек, сохраняющийся длительно или повторно возникающий после периода полного благополучия, требует диагностики, поскольку может быть связан не с обычной реабилитацией, а с воспалительной реакцией [5].

Возможные реакции и осложнения

Ожидаемые местные реакции связаны с проколами и введением препарата в ткани. К ним могут относиться умеренная болезненность, припухлость, покраснение, чувствительность и небольшие гематомы. Они должны постепенно становиться менее выраженными.

Осложнения отличаются более тяжелым, необычным или затяжным течением. Они могут возникать сразу, в раннем восстановительном периоде или через продолжительное время после процедуры. В литературе описаны уплотнения, узлы, гранулематозные изменения, неоваскуляризация и другие отсроченные проявления [3].

К признакам, требующим консультации врача, относятся:

• быстро усиливающаяся или резкая боль;
• выраженное побледнение, синюшность либо сетчатое изменение цвета кожи;
• нарастающий отек;
• асимметрия, которая становится заметнее;
• повышение температуры и ухудшение общего самочувствия;
• появление отделяемого из области прокола;
• болезненное уплотнение;
• узел, сохраняющийся длительное время;
• повторяющиеся эпизоды воспаления;
• припухлость, возникшая через месяцы после коррекции.

При подобных симптомах нельзя самостоятельно массировать губы, принимать антибактериальные препараты или пытаться растворить филлер. Тактика зависит от причины изменений и определяется врачом.

Рецидивирующее воспаление после введения гиалуроновой кислоты может проявляться повторными отеками, уплотнениями и болезненностью [5]. В отдельных наблюдениях отсроченная реакция возникала после гриппоподобного заболевания, что указывает на возможную связь с системной активацией иммунного ответа [6].

При наличии узла или неизвестного ранее введенного материала может потребоваться ультразвуковое исследование. Метод помогает оценить локализацию филлера и характер изменений в мягких тканях [4]. Диагностика особенно важна, когда образование внешне напоминает опухолевый или другой патологический процесс [3].

Сколько держится эффект

Продолжительность эффекта индивидуальна. Гиалуроновый филлер постепенно изменяется и рассасывается в тканях, поэтому достигнутый объем не сохраняется постоянно. На скорость уменьшения результата влияют свойства препарата, количество введенного материала, анатомическая зона, активность мимики и индивидуальные особенности организма.

Нельзя заранее гарантировать точный срок сохранения формы. У одних пациентов объем уменьшается быстрее, у других — остается заметным дольше. Кроме того, визуальная оценка зависит от исходных данных: даже после частичного рассасывания препарата губы могут выглядеть иначе, чем до первой коррекции.

В исследованиях применения гиалуроновых филлеров результат связывают с характеристиками материала, объемом и областью введения [1]. При этом длительно сохраняющееся уплотнение не следует воспринимать как признак особенно стойкого эффекта. Отсроченные узлы и гранулематозные реакции относятся к возможным осложнениям и нуждаются в обследовании [3].

Когда можно повторять процедуру

Повторную коррекцию планируют после оценки текущего результата и состояния тканей. Не следует вводить дополнительный филлер только потому, что в первые дни губы кажутся недостаточно объемными: отек и неравномерная реакция тканей мешают объективной оценке.

Перед повторной процедурой врач определяет:

• завершилось ли восстановление;
• сохраняется ли отек;
• есть ли болезненность или уплотнения;
• насколько равномерно распределен препарат;
• требуется ли дополнительный объем;
• известны ли характеристики ранее введенного филлера;
• отсутствуют ли признаки воспаления.

Решение принимают индивидуально. Иногда дополнительная коррекция действительно нужна, но в других случаях безопаснее наблюдение или обследование.

При повторяющихся воспалительных эпизодах введение нового препарата без выяснения причины может ухудшить состояние. Рецидивирующие реакции требуют врачебной оценки и подбора лечебной тактики [5]. При сомнении в расположении филлера или характере уплотнения полезную информацию может дать ультразвуковое исследование мягких тканей [4].

Мифы об увеличении губ

Рассмотрим самые распространенные.

Миф 1. После первой процедуры губы придется увеличивать постоянно

Филлер постепенно рассасывается, но это не формирует обязательной потребности в новых инъекциях. Повторять процедуру или отказаться от нее пациент решает вместе с врачом, исходя из состояния тканей и эстетических целей.

Миф 2. Чем больше препарата, тем красивее результат

Красота не определяется количеством введенного геля. Избыточный объем может нарушить пропорции лица и увеличить вероятность неровностей, выраженного отека и гиперкоррекции. Для естественного результата важнее точное планирование [1].

Миф 3. Любые комочки после процедуры нужно активно разминать

Причины неровностей различаются. Это может быть временный отек, локальное скопление препарата, воспаление или другое изменение тканей. Самостоятельный массаж без осмотра способен усугубить проблему. При стойком уплотнении может потребоваться ультразвуковая диагностика [4].

Миф 4. Осложнения появляются только в первые дни

Некоторые реакции возникают через месяцы и даже годы. Отсроченные образования могут проявляться узлами, гранулемами или изменением сосудистого рисунка [3]. Повторное воспаление также способно развиваться после длительного периода без жалоб [5].

Миф 5. Филлер полностью защищает губы от возрастных изменений

Препарат восполняет объем, но не останавливает естественные процессы старения. Со временем меняются кожа, мышцы, связки и окружающие ткани. Поэтому результат оценивают в контексте всей нижней трети лица.

Советы от экспертов

Чтобы снизить риски и получить предсказуемый результат, специалисты рекомендуют придерживаться следующих принципов:

• выбирать врача, имеющего медицинское образование и подготовку по инъекционным методикам;
• проходить процедуру в помещении, где соблюдаются санитарные требования;
• уточнять название, срок годности и происхождение препарата;
• сообщать врачу обо всех ранее введенных филлерах;
• не скрывать заболевания, аллергию и принимаемые лекарства;
• не проводить коррекцию на фоне инфекции или воспаления кожи;
• заранее обсуждать реалистичный объем и форму;
• соблюдать ограничения и правила ухода;
• не массировать уплотнения без назначения врача;
• сохранять сведения о препарате после процедуры;
• обращаться за медицинской помощью при необычной боли, изменении цвета тканей или нарастании отека.

Эти меры не исключают все возможные реакции, но позволяют своевременно распознавать отклонения и упрощают диагностику. Информация о введенном препарате особенно важна при появлении отсроченных симптомов [2].

Главное по теме

• Контурная пластика губ проводится филлерами и позволяет корректировать объем, контур, пропорции и умеренную асимметрию.
• Форму и количество препарата выбирают индивидуально с учетом анатомии всего лица.
• Перед процедурой необходимо сообщить врачу о заболеваниях, лекарствах и всех ранее введенных филлерах.
• После инъекций возможны временные отек, болезненность, синяки и следы проколов.
• Сильная боль, изменение цвета тканей, нарастающий отек или длительно сохраняющееся уплотнение требуют консультации врача.
• Окончательный результат оценивают после завершения основного периода восстановления.

Акриол Про перед контурной пластикой губ

Контурная пластика губ проводится в зоне высокой чувствительности: красная кайма и кожа вокруг рта хорошо иннервированы, а проколы могут вызывать выраженный дискомфорт. Пациенту важно сохранять спокойствие, а врачу — точно контролировать зону введения препарата, поэтому местная анестезия часто становится частью подготовки.

Акриол Про — зарегистрированный лекарственный препарат, содержащий лидокаин и прилокаин [1]. Эти местные анестетики амидного типа дополняют действие друг друга и помогают временно снижать чувствительность кожи в зоне аппликации [1]. При подготовке к контурной пластике крем может использоваться на интактной коже вокруг губ по схеме специалиста.

Важно учитывать границы применения: Акриол Про не наносят произвольно на поврежденные участки и не используют без учета противопоказаний [1]. Перед процедурой специалист определяет время аппликации, площадь нанесения и способ удаления крема перед инъекциями. Это помогает повысить комфорт, но не заменяет выбор техники, препарата и врачебную оценку рисков.

Научная база действия связана с проникновением лидокаина и прилокаина в эпидермис и дерму [1]. Регистрационный статус Акриол Про подтвержден Государственным реестром лекарственных средств [2]. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Список источников