Как убрать морщины вокруг глаз

Морщины вокруг глаз — это складки и линии в периорбитальной области, возникающие из-за мимической активности, возрастных изменений кожи и воздействия внешних факторов. Метод коррекции подбирают по расположению, глубине и механизму образования морщин, поскольку универсальной процедуры для всех пациентов не существует.

Почему появляются морщины вокруг глаз

Периорбитальная область относится к зонам, в которых возрастные изменения могут становиться заметными сравнительно рано. Кожа здесь тонкая, а подлежащие ткани постоянно смещаются при моргании, улыбке и прищуривании. На ее состояние одновременно влияют внутреннее старение организма и внешние факторы.

Внутреннее, или хронологическое, старение сопровождается постепенными изменениями клеточного состава и межклеточного вещества кожи. Снижается активность процессов обновления, меняется состояние коллагеновых и эластических волокон, уменьшается способность тканей удерживать влагу. Кожа становится менее упругой, тонкой и устойчивой к повторяющимся деформациям [1].

Возрастные изменения не ограничиваются поверхностью кожи. Они затрагивают разные уровни тканей лица: эпидермис, дерму, подкожную клетчатку, связочный аппарат, мышцы и костные структуры. Изменение их взаимного расположения влияет на рельеф лица и способствует формированию устойчивых складок [2].

Важную роль играют и внешние воздействия. Ультрафиолетовое излучение ускоряет повреждение волокнистых структур дермы, способствует нарушению пигментации и усиливает сухость. На состояние кожи также могут влиять курение, загрязнение воздуха, недостаточный уход и другие факторы, повышающие окислительную нагрузку [1].

Причины появления морщин вокруг глаз обычно сочетаются:

• активная работа круговой мышцы глаза;
• естественное уменьшение плотности и эластичности кожи;
• замедление процессов обновления тканей;
• воздействие ультрафиолетового излучения;
• снижение увлажненности кожи;
• изменение объема и распределения мягких тканей лица;
• индивидуальные особенности анатомии и мимики;
• привычка часто щуриться.

У одного пациента может преобладать мышечный компонент, у другого — снижение качества кожи или изменение подлежащих тканей. Поэтому одинаковые по внешнему виду морщины не всегда требуют одной и той же коррекции.

Виды морщин

Морщины вокруг глаз классифицируют по нескольким признакам. На практике врач оценивает механизм их появления, точное расположение и глубину. Такое разделение помогает понять, будет ли достаточно ухода и аппаратного воздействия или потребуется инъекционная коррекция.

Периорбитальная область имеет сложное строение. Рельеф кожи зависит от работы круговой мышцы глаза, положения бровей, состояния связок, распределения подкожной клетчатки и особенностей соседних мимических мышц. Анатомическая вариативность влияет не только на выражение лица, но и на выбор точек и глубины введения препаратов [3].

По механизму образования

По механизму появления выделяют динамические и статические морщины. На ранних стадиях линии могут быть заметны только во время мимики, но со временем повторяющиеся сокращения мышц сочетаются с возрастным снижением эластичности кожи, и складки сохраняются даже в покое [2].

Мимические, или динамические, морщины

Динамические морщины появляются при сокращении мимических мышц. В области глаз они становятся заметными во время улыбки, прищуривания, смеха или выражения других эмоций. Когда лицо расслаблено, такие линии полностью исчезают или становятся значительно менее выраженными.

Ключевую роль в формировании латеральных морщин играет круговая мышца глаза. Однако строение и взаимодействие мимических мышц различаются у разных людей. Вариативность их положения, толщины и направления волокон необходимо учитывать при планировании инъекционных процедур [3].

Для коррекции морщин, связанных прежде всего с избыточной мышечной активностью, может применяться ботулинический токсин типа А. Он временно уменьшает активность выбранных мышечных участков, благодаря чему кожа меньше собирается в складки при мимике [4].

Задача процедуры заключается не в полном устранении мимики, а в ее контролируемом смягчении. Доза и точки введения должны соответствовать анатомии пациента, поскольку чрезмерное или неточное воздействие способно изменить положение бровей и естественное выражение лица.

Статические морщины

Статические морщины сохраняются при расслабленных мышцах. Они связаны не только с повторяющимися движениями, но и со снижением плотности кожи, изменением волокнистых структур дермы, уменьшением увлажненности и перестройкой подлежащих тканей [1].

Со временем динамическая складка может стать статической. Кожа многократно сгибается по одной и той же линии, а ее способность возвращаться в исходное состояние постепенно уменьшается. При выраженных возрастных изменениях к этому присоединяются потеря объема и смещение мягких тканей [2].

Для коррекции статических морщин одного воздействия на мышечную активность может быть недостаточно. Врач может рассматривать процедуры, направленные на улучшение качества кожи, восполнение объема или сочетание нескольких методов [5].

По расположению

Расположение морщин помогает предположить ведущий механизм их формирования. Однако оценивать отдельную линию без учета всей периорбитальной зоны нельзя: положение брови, состояние нижнего века и активность мышц взаимосвязаны.

«Гусиные лапки»

«Гусиными лапками» называют линии, расходящиеся от наружного угла глаза к виску. Они особенно заметны при улыбке и прищуривании. На ранней стадии морщины могут быть только динамическими, а позднее становятся различимыми и в состоянии покоя.

Основной вклад в их формирование вносит латеральная часть круговой мышцы глаза. При планировании ботулинотерапии учитывают индивидуальные различия строения мышцы, положение брови и характер мимики [3]. Клинические данные подтверждают возможность применения ботулинического токсина типа А для эстетической коррекции мимически активных зон лица [4].

При наличии выраженных статических линий врач может дополнить коррекцию методами, воздействующими на состояние кожи. Сочетание процедур рассматривается индивидуально, поскольку разные методы работают на различных уровнях тканей [5].

Морщины под глазами

Морщины под нижним веком могут быть связаны с мимической активностью, истончением кожи, снижением ее увлажненности и изменением объема мягких тканей. В этой области нередко одновременно присутствуют мелкие складки, борозда, отечность или выпячивание жировых пакетов.

Периорбитальная зона считается анатомически сложной, поэтому перед коррекцией необходимо определить, чем именно сформирован неровный рельеф. Введение дополнительного объема не решает проблему избыточной кожи или выраженных жировых грыж и при неправильном подборе пациента может подчеркнуть отечность.

Для улучшения качества кожи под глазами исследуются инъекционные препараты различного состава. В работе, посвященной применению скинбустера на основе полинуклеотидов, оценивалась возможность эстетической коррекции периорбитальной области с учетом ее анатомических особенностей [6]. Также получены данные об эффективности гиалуроновой кислоты и низкотемпературной плазмы при коррекции морщин этой зоны [7].

Морщины верхнего века и под бровью

Складки верхнего века и линии под бровью могут быть связаны с избытком кожи, снижением ее эластичности, положением брови и особенностями работы лобной и круговой мышц глаза. В этой зоне особенно важно отличать поверхностные морщины от анатомического нависания тканей.

Положение брови зависит от баланса мышц, поднимающих и опускающих ее. Индивидуальные варианты строения мимической мускулатуры способны изменять реакцию на ботулинический токсин, поэтому стандартная схема инъекций подходит не всем [3].

При выраженном избытке тканей косметологические методы могут дать ограниченный результат. Комбинированные протоколы эффективны лишь тогда, когда каждый способ коррекции соответствует ведущему уровню возрастных изменений [5].

По степени выраженности

Разделение по глубине условно, однако оно помогает определить объем коррекции. Врач оценивает морщины в покое и при мимике, а также проверяет плотность, эластичность и способность кожи расправляться.

Поверхностные мелкие морщины

Мелкие линии располагаются преимущественно в поверхностных слоях кожи. Они могут становиться заметнее при сухости, обезвоженности, воздействии ультрафиолета и активной мимике.

На этой стадии могут рассматриваться методы, направленные на улучшение качества кожи. Выбор зависит от выраженности изменений и индивидуальных особенностей пациента. В исследовании коррекции периорбитальной области скинбустером на основе полинуклеотидов оценивались изменения состояния кожи после курса инъекций [6].

Данные контролируемого исследования также показали уменьшение глубины морщин периорбитальной области при применении препаратов гиалуроновой кислоты и низкотемпературной плазмы в монотерапии и комбинированной программе [7].

Умеренно выраженные морщины

Умеренные морщины могут быть заметны как во время мимики, так и в покое. Нередко они имеют смешанный механизм: повторяющееся сокращение мышц сочетается со снижением упругости и увлажненности кожи.

В такой ситуации врач может предложить последовательное или комбинированное применение нескольких методов. Ботулинический токсин уменьшает вклад мышечной активности, а процедуры для улучшения качества кожи воздействуют на статический компонент [4].

Комбинированный подход позволяет учитывать изменения на разных уровнях тканей. При этом сочетание процедур должно быть обоснованным, а их последовательность — соответствовать анатомическим особенностям и срокам восстановления [5].

Глубокие статические морщины

Глубокие складки сохраняются при расслабленном лице и могут быть связаны с выраженной перестройкой кожи и подлежащих тканей. Они часто формируются после длительного существования динамических морщин, особенно при снижении эластичности дермы.

Полностью убрать глубокую морщину одной процедурой удается не всегда. Для улучшения рельефа могут потребоваться методы, влияющие на мышечную активность, качество кожи и дефицит мягких тканей. Программа составляется поэтапно, чтобы избежать чрезмерного воздействия.

Возрастные изменения лица имеют многоуровневый характер, поэтому комбинирование процедур может быть патогенетически обоснованным [5]. Вместе с тем последовательность методов и интервалы между ними определяют индивидуально с учетом безопасности и длительности реабилитации [8].

Как убрать морщины вокруг глаз

Универсального способа полностью и навсегда устранить морщины вокруг глаз нет. Коррекция направлена на уменьшение их выраженности, улучшение качества кожи и гармонизацию периорбитальной области.

Перед выбором метода специалист оценивает:

• появляются ли линии только при мимике или сохраняются в покое;
• где расположены морщины;
• насколько они глубокие;
• есть ли сухость и снижение плотности кожи;
• присутствуют ли отеки и жировые выпячивания;
• имеется ли дефицит объема;
• как расположены брови;
• проводились ли ранее инъекционные и аппаратные процедуры.

Такая оценка позволяет подобрать метод по ведущему механизму изменений. Попытка убрать любую морщину филлером или ботулиническим токсином без анализа анатомии может не дать ожидаемого результата.

При динамических «гусиных лапках» чаще рассматривают ботулинотерапию. При снижении качества кожи могут применяться инъекционные или аппаратные методы. Для статических складок и дефицита тканей врач иногда предлагает препараты гиалуроновой кислоты, но периорбитальная область требует особенно точного отбора пациентов [7].

Комплексная программа может включать несколько процедур, работающих на разных уровнях. Сочетание ботулинического токсина, филлеров и аппаратного воздействия позволяет учитывать многофакторный характер возрастных изменений [5]. Однако большее количество процедур само по себе не означает лучший результат: важны обоснованность и правильная последовательность.

Как выбрать процедуру по типу морщин

Выбор начинается с определения главного механизма. При преобладании мышечной активности воздействуют на мимику. При снижении плотности кожи рассматривают процедуры, направленные на улучшение ее качества. При дефиците объема оценивают возможность применения филлера, чтобы восполнить его.

Ориентировочный подход выглядит следующим образом:

• при динамических «гусиных лапках» может применяться ботулинический токсин типа А;
• при мелких поверхностных линиях могут рассматриваться процедуры для улучшения качества кожи;
• при сочетании динамических и статических морщин возможна поэтапная комбинированная коррекция;
• при дефиците мягких тканей врач может оценить показания к препаратам гиалуроновой кислоты;
• при выраженном избытке кожи возможности косметологических процедур ограничены;
• при склонности к отекам инъекционные методы подбирают особенно осторожно.

Эта схема не заменяет консультацию. Даже похожие морщины у разных пациентов могут быть связаны с неодинаковыми анатомическими изменениями.

Ботулинический токсин наиболее логичен при морщинах, формирующихся вследствие сокращения мышц [4]. Для статических линий и снижения качества кожи могут использоваться другие методы или их сочетание. Исследования комбинированных протоколов показывают, что последовательное воздействие на разные уровни тканей способно давать более выраженный и естественный результат [8].

Инъекционные методики

К инъекционным способам коррекции морщин вокруг глаз относятся ботулинотерапия, применение препаратов гиалуроновой кислоты и другие процедуры, направленные на улучшение состояния кожи. Они различаются по механизму действия, показаниям и глубине введения.

Ботулинический токсин типа А применяют преимущественно для динамических морщин. Препарат временно снижает активность выбранных участков мимической мускулатуры, благодаря чему линии при улыбке и прищуривании становятся менее выраженными. При планировании врач учитывает форму и положение круговой мышцы глаза, высоту бровей и индивидуальный рисунок мимики [3].

Эффект ботулинотерапии зависит от точности введения. В работе, посвященной эстетической коррекции лица ботулиническим токсином, подчеркивается необходимость учитывать анатомические особенности и опыт специалиста, особенно при работе с несколькими областями лица [4].

Препараты гиалуроновой кислоты могут применяться при определенных статических изменениях и снижении качества кожи. В контролируемом исследовании коррекции морщин анатомически сложных зон оценивались инъекции полусшитой гиалуроновой кислоты с сорбитолом, воздействие низкотемпературной плазмы и их сочетание. Во всех группах отмечалось уменьшение глубины морщин, причем наиболее выраженные показатели были получены в группах с гиалуроновой кислотой [7].

Для периорбитальной области также изучаются препараты на основе полинуклеотидов. Их применение рассматривается как способ эстетической коррекции кожи вокруг глаз при наличии соответствующих показаний [6].

Кожа вокруг глаз чувствительная, а инъекционные процедуры сопровождаются проколами. Для уменьшения дискомфорта перед манипуляцией специалист может использовать местную аппликационную анестезию Акриол Про — крем для местного и наружного применения. В 1 г препарата содержится 25 мг лидокаина и 25 мг прилокаина. Оба компонента относятся к местным анестетикам амидного типа и обеспечивают временное обезболивание обработанного участка [9].

Акриол Про зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств Российской Федерации [10].

Аппликационная анестезия уменьшает чувствительность кожи, но не всегда полностью устраняет ощущение прикосновения, давления или распирания. Решение о необходимости обезболивания принимает специалист, выполняющий процедуру.

Аппаратные процедуры

Аппаратные методы применяют преимущественно для улучшения качества кожи, уменьшения поверхностных морщин и стимуляции восстановительных процессов. Характер воздействия зависит от используемого оборудования и выбранных параметров.

В комбинированных программах могут использоваться лазерные методы. Они воздействуют на кожу иначе, чем ботулинический токсин или филлеры, поэтому сочетание процедур может быть оправдано при изменениях на разных тканевых уровнях [5].

Аппаратная коррекция требует оценки фототипа, состояния кожного барьера, склонности к пигментации и продолжительности восстановления. Интенсивность процедуры не должна определяться только желанием получить быстрый результат.

В исследовании морщин периорбитальной области и шеи оценивалось воздействие низкотемпературной плазмы. После курса процедур отмечалось статистически значимое уменьшение глубины морщин, хотя наиболее выраженные показатели были зарегистрированы при использовании гиалуроновой кислоты отдельно и в сочетании с плазмой [7].

Аппаратные методы могут назначаться самостоятельно или как часть поэтапной программы. При комбинировании важно учитывать сроки восстановления и возможное взаимное влияние процедур [5].

Химический пилинг

Химический пилинг предполагает контролируемое воздействие химического состава на кожу. Его цель — обновление поверхностных слоев, выравнивание рельефа и уменьшение выраженности мелких линий.

Периорбитальная область требует осторожности из-за тонкой кожи и близости глаз. Вид состава, концентрацию и время экспозиции должен определять специалист. Самостоятельное нанесение профессиональных кислотных средств вокруг глаз связано с риском раздражения и повреждения кожи.

Пилинг может рассматриваться при поверхностных морщинах и неровном рельефе, но он не устраняет гиперактивность мимических мышц и не восполняет дефицит мягких тканей. При смешанном механизме возрастных изменений может потребоваться сочетание методов, воздействующих на разные звенья процесса [5].

Выраженность и глубина процедуры должны соответствовать состоянию кожи. Возрастные изменения связаны с перестройкой эпидермиса и дермы, однако чрезмерное повреждение не ускоряет безопасное восстановление [1].

Профилактика морщин вокруг глаз

Полностью предотвратить естественные возрастные изменения невозможно. Профилактика направлена на уменьшение воздействия управляемых факторов и сохранение нормального состояния кожи.

Для ежедневного ухода имеют значение:

• защита кожи от ультрафиолетового излучения;
• применение подходящих увлажняющих средств;
• бережное очищение без интенсивного растягивания кожи;
• отказ от привычки тереть глаза;
• использование солнцезащитных очков при ярком освещении;
• своевременная коррекция нарушений зрения, заставляющих постоянно щуриться;
• отказ от курения;
• соблюдение рекомендаций специалиста после косметологических процедур.

Регулярный уход не способен полностью остановить старение, но помогает поддерживать кожный барьер и уменьшать влияние внешних факторов.

Фотостарение и окислительный стресс ускоряют изменения волокнистых структур дермы [1]. При этом состояние кожи определяется не одним фактором: в формировании возрастного рельефа участвуют внутренние процессы, мимика и перестройка более глубоких тканей [2].

Профилактические инъекционные процедуры не должны выполняться автоматически только из-за достижения определенного возраста. Показания определяют по выраженности изменений и особенностям мимики. Индивидуальная анатомия мышц влияет на выбор точек введения ботулинического токсина и прогноз результата [3].

Советы от экспертов

При выборе ухода и косметологической коррекции специалисты рекомендуют придерживаться нескольких правил:

• обращаться к врачу, имеющему подготовку по инъекционным и аппаратным методикам;
• не выбирать процедуру только по рекламе или фотографиям других пациентов;
• сообщать специалисту обо всех ранее выполненных вмешательствах;
• заранее обсуждать ожидаемый результат и ограничения выбранного метода;
• учитывать склонность к отекам и особенности кожи нижнего века;
• не сочетать несколько процедур без согласованного плана;
• соблюдать рекомендованные интервалы между вмешательствами;
• защищать кожу от ультрафиолета;
• не наносить профессиональные пилинговые составы на область век самостоятельно;
• обращаться к врачу при нарастающем отеке, сильной боли или нарушении зрения.

Соблюдение этих рекомендаций помогает сделать коррекцию более предсказуемой. При этом ни один метод не гарантирует полного исчезновения всех морщин.

Комбинированные программы должны учитывать анатомические и возрастные особенности, а также периоды восстановления после каждой процедуры [8]. Особенно важен индивидуальный подход в зоне вокруг глаз, где чрезмерное воздействие может нарушить естественный баланс тканей.

Главное по теме

• Морщины вокруг глаз формируются из-за мимики, возрастной перестройки кожи, внешних воздействий и изменений подлежащих тканей;
• динамические морщины заметны преимущественно при сокращении мышц, а статические сохраняются в покое;
• метод коррекции выбирают по механизму, расположению и глубине морщин;
• при мимических «гусиных лапках» может применяться ботулинический токсин;
• для улучшения качества кожи используют инъекционные, аппаратные и другие косметологические методы;
• программа коррекции должна учитывать анатомию периорбитальной области и склонность пациента к отекам.

Акриол Про перед процедурами коррекции морщин вокруг глаз

Область вокруг глаз чувствительна к любому воздействию: кожа здесь тонкая, склонная к отеку и раздражению. Коррекция морщин может включать инъекционные, аппаратные, лазерные или микроигольчатые методики. Перед такими процедурами важно не только выбрать подходящий способ коррекции, но и обеспечить комфорт пациента.

Акриол Про может применяться для поверхностной анестезии интактной кожи перед болезненными манипуляциями [1]. Препарат содержит лидокаин и прилокаин. Эти компоненты относятся к местным анестетикам амидного типа и дополняют действие друг друга, помогая снизить чувствительность кожи в зоне нанесения [1].

При работе вокруг глаз особенно важно соблюдать осторожность: нельзя допускать попадания крема в глаза, наносить его на поврежденную кожу или расширять зону аппликации без решения специалиста [1]. Акриол Про помогает повысить комфорт процедуры, но не разглаживает морщины сам по себе и не заменяет выбранную методику коррекции.

Препарат зарегистрирован как лекарственное средство, а его состав и форма выпуска отражены в Государственном реестре лекарственных средств [2]. Действие Акриол Про основано на фармакологических свойствах лидокаина и прилокаина. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Список источников