Как убрать носогубные складки

Носогубные складки — это естественные линии, идущие от крыльев носа к уголкам рта. Они формируются из-за особенностей строения лица, движения мимических мышц и расположения мягких тканей. С возрастом складки могут становиться глубже, поскольку меняются плотность кожи, объем подкожной жировой клетчатки и поддержка средней трети лица [1].

Почему появляются носогубные складки

Выраженность носогубных складок зависит от анатомического строения лица, распределения подкожной жировой клетчатки и положения мягких тканей. По мере возрастных изменений отдельные жировые пакеты уменьшаются в объеме или смещаются, из-за чего граница между щекой и областью вокруг рта становится заметнее [1].

Большое значение имеет состояние средней трети лица. При уменьшении объема скуловой и щечной областей тканям не хватает опоры, поэтому они смещаются вниз, а носогубная борозда углубляется. В такой ситуации изолированное заполнение складки не всегда дает гармоничный результат: иногда сначала требуется восстановить объем в соседних областях [2].

На внешний вид носогубной зоны также влияет активность мимических мышц. Во время улыбки мягкие ткани перемещаются, и складка становится более заметной. Однако считать ее исключительно мимической морщиной неправильно: в ее формировании участвуют и глубокие анатомические изменения [3].

К основным факторам, влияющим на выраженность носогубных складок, относятся:

• особенности строения лицевого скелета и мягких тканей;
• изменение объема подкожной жировой клетчатки;
• смещение тканей средней трети лица;
• снижение плотности и эластичности кожи;
• активная мимика;
• асимметрия лица.

Обычно складка формируется под действием нескольких факторов одновременно. Поэтому одинаковый внешне дефект у разных людей может требовать неодинаковой тактики коррекции [3].

Виды и степени выраженности

При оценке носогубных складок врач учитывает их глубину, длину, симметричность и заметность в спокойном состоянии. Для объективного наблюдения за результатом могут использоваться стандартизированные эстетические шкалы, фотографии, трехмерное сканирование лица и ультразвуковое исследование мягких тканей [1].

Условно носогубные складки можно разделить на несколько вариантов:

• поверхностные линии, которые появляются преимущественно при улыбке;
• умеренные складки, заметные в спокойном состоянии и усиливающиеся при мимике;
• глубокие борозды, связанные с выраженным дефицитом объема или смещением тканей;
• асимметричные складки, различающиеся справа и слева по длине, глубине или направлению.

Подобное деление помогает описать выраженность изменений, но не заменяет осмотр. Даже неглубокая складка может сочетаться с дефицитом объема в средней трети лица, а заметная борозда — быть преимущественно следствием индивидуального анатомического строения [2].

При выборе метода также учитываются плотность и подвижность тканей. В эстетической медицине применяются филлеры с разными физическими характеристиками, поэтому материал подбирают с учетом зоны введения, глубины складки и необходимого объема коррекции [4].

Можно ли убрать носогубные складки в домашних условиях

Домашние способы не могут восполнить утраченный объем мягких тканей так же, как инъекционные препараты. Они также не способны обеспечить перемещение тканей, сопоставимое с эффектом лифтинг-методик. В исследованиях выраженное уменьшение глубины носогубных складок связывают прежде всего с профессиональной коррекцией филлерами и комплексными эстетическими протоколами [1].

Правильно подобранный уход может улучшить увлажненность и внешний вид поверхности кожи. На фоне уменьшения сухости мелкие линии иногда становятся менее заметными. Однако косметические средства не устраняют глубокий дефицит объема и не возвращают сместившиеся ткани в исходное положение [4].

Нельзя самостоятельно вводить филлеры, использовать препараты неизвестного происхождения или проводить травматичные процедуры в домашних условиях. Инъекционная контурная пластика требует знания анатомии лица, соблюдения правил асептики и умения своевременно распознавать осложнения [3].

Домашние методы разумно рассматривать как поддерживающий уход. При заметных складках, асимметрии или возрастном изменении контуров лица определить подходящий способ коррекции может только специалист после очной оценки.

Массаж, упражнения, уходовая косметика

Массаж может временно уменьшать отечность и визуально делать контуры лица более четкими. Однако предоставленные научные источники не подтверждают, что ручное воздействие способно надолго заполнить глубокую носогубную борозду или восстановить утраченный объем тканей [2].

Упражнения для лица воздействуют на мышцы, но носогубные складки формируются не только из-за их активности. При слишком интенсивной гимнастике повторяющиеся мимические движения могут даже подчеркивать отдельные линии. Поэтому обещания полностью убрать складки с помощью нескольких упражнений не имеют достаточного обоснования [3].

Уходовая косметика действует преимущественно на поверхность кожи. Средства с увлажняющими компонентами могут поддерживать ее гладкость и уменьшать ощущение сухости. При этом они не заменяют филлеры, аппаратное воздействие или другие профессиональные процедуры [4].

От домашних методов можно ожидать следующих результатов:

• улучшение увлажненности кожи;
• временное уменьшение отечности после мягкого массажа;
• более ровный внешний вид поверхности кожи;
• поддержание результата профессионального ухода.

Домашний уход может быть полезной частью общей программы, но он не должен сопровождаться завышенными ожиданиями. Чем глубже складка и выраженнее изменение мягких тканей, тем меньше вероятность заметного результата без профессиональной коррекции.

Профессиональные методы коррекции

Метод профессиональной коррекции выбирают с учетом причин, по которым носогубная складка стала заметнее. Специалист оценивает качество кожи, объем средней трети лица, активность мимики, выраженность асимметрии и ранее проведенные процедуры [2].

Комплексные программы могут включать филлеры, ботулинический токсин, аппаратные процедуры и нитевые методики. Каждый способ решает собственную задачу: восполняет объем, влияет на активность мышц или обеспечивает поддержку мягких тканей [3].

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук также может сочетаться с ботулинотерапией и введением препаратов гиалуроновой кислоты. Очередность процедур и интервалы между ними определяются индивидуально, поскольку одновременное применение всех методов требуется не каждому пациенту [5].

Контурная пластика филлерами

Контурная пластика представляет собой введение филлера в мягкие ткани. Для коррекции носогубных складок применяются препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Они позволяют восполнить недостающий объем и уменьшить выраженность борозды [1].

В проспективном исследовании с наблюдением в течение 12 месяцев после введения филлера отмечалось увеличение общей толщины мягких тканей и слоя подкожной жировой клетчатки. По мере рассасывания препарата показатели постепенно возвращались к исходным значениям. Наиболее выраженное эстетическое улучшение наблюдалось непосредственно после процедуры, затем эффект постепенно уменьшался [1].

Филлеры различаются по концентрации гиалуроновой кислоты, вязкости, упругости и способности распределяться в тканях. Материал должен соответствовать анатомической области и поставленной задаче. Препарат, подходящий для одной зоны лица, может быть неуместен в другой [4].

Не всегда необходимо вводить весь объем непосредственно в носогубную складку. При дефиците тканей в скуловой или щечной области специалист может сначала восстановить их поддержку. Такой подход помогает избежать чрезмерного утяжеления нижней трети лица [2].

Инъекции сопровождаются повреждением кожи и могут вызывать болезненные ощущения. Перед процедурой специалист может использовать местную аппликационную анестезию, например крем Акриол Про. Согласно листку-вкладышу, в 1 г препарата содержится 25 мг лидокаина и 25 мг прилокаина [6].

Крем предназначен для местного и наружного применения. Его обезболивающее действие обусловлено проникновением местных анестетиков в слои кожи. Способ применения, необходимое количество средства и продолжительность аппликации зависят от характера предстоящей процедуры и должны соответствовать инструкции [6].

Акриол Про зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств Министерства здравоохранения Российской Федерации как лекарственный препарат в форме крема для местного и наружного применения [7].

Контурная пластика может сопровождаться нежелательными реакциями. Среди возможных осложнений описаны воспалительные процессы, в том числе возникающие спустя некоторое время после введения материала [8]. Поэтому процедуру должен выполнять медицинский специалист, способный оценить состояние тканей и оказать помощь при появлении неблагоприятных симптомов.

После инъекции необходимо обратиться к врачу при следующих проявлениях:

• усиливающейся или необычно выраженной боли;
• резком изменении цвета кожи;
• нарастающем отеке;
• появлении плотных или болезненных образований;
• стойком покраснении;
• признаках воспаления.

Небольшая отечность или болезненность могут быть кратковременной реакцией на инъекцию. Однако дистанционно отличить ожидаемое состояние от осложнения невозможно, поэтому при сомнениях следует связаться со специалистом.

Биоревитализация и мезотерапия

Биоревитализация и мезотерапия относятся к инъекционным методам, направленным преимущественно на улучшение качественных характеристик кожи. В проспективном рандомизированном исследовании препаратов гиалуроновой кислоты оценивались их эффективность и безопасность при возрастных изменениях кожи лица [9].

Такие процедуры могут применяться при снижении увлажненности и эластичности кожи. Однако они не являются полноценной заменой контурной пластике при выраженном дефиците объема. Глубокая носогубная складка затрагивает не только поверхностные слои кожи, поэтому результат зависит от причины ее формирования [4].

В местах введения могут возникать кратковременные местные реакции. Перед процедурой врач должен уточнить анамнез, наличие противопоказаний и сведения о ранее введенных препаратах [9].

Биоревитализацию и мезотерапию целесообразно рассматривать как методы работы с качеством кожи, а не как гарантированный способ заполнения выраженной носогубной борозды.

Ботулинотерапия

Ботулинический токсин снижает активность выбранных мышц и применяется для коррекции мимических изменений. Однако носогубная складка не является обычной поверхностной морщиной, которую можно заполнить или устранить расслаблением мышц [3].

Необоснованное введение ботулинического токсина в области вокруг рта способно изменить улыбку, артикуляцию и другие движения нижней трети лица. Поэтому препарат не следует рассматривать как универсальную замену филлеру [3].

Ботулинотерапия может входить в комплексную программу, когда у пациента одновременно присутствуют другие мимические морщины. В таком случае каждый метод применяется по отдельным показаниям: ботулинический токсин воздействует на мышцы, а филлер восполняет объем [5].

Корректировать носогубные складки ботулиническим токсином можно только в рамках индивидуального врачебного плана. Само наличие борозды еще не является показанием к такой процедуре.

Аппаратные методики

Аппаратные процедуры применяются для воздействия на разные уровни мягких тканей. В комплексных протоколах высокоинтенсивный фокусированный ультразвук может сочетаться с ботулиническим токсином и филлерами на основе гиалуроновой кислоты [5].

Аппаратное воздействие не всегда способно заполнить уже сформировавшуюся глубокую складку. Оно может использоваться для работы с общим состоянием и поддержкой тканей, в то время как объемный дефицит корректируют филлером [2].

Перед назначением процедуры врач оценивает:

• выраженность изменения контуров лица;
• плотность и состояние мягких тканей;
• наличие ранее введенных филлеров;
• предполагаемую зону воздействия;
• необходимость последующего сочетания с другими методами.

Название аппарата само по себе не определяет результат. Эффективность зависит от правильности показаний, параметров воздействия и квалификации специалиста.

Нити и лифтинг-методики

Нитевые методы предназначены для поддержки и перемещения мягких тканей. Они могут применяться, когда углубление носогубной зоны связано с изменением положения тканей, а не только с локальным дефицитом объема [3].

Нити не являются аналогом филлера и не заполняют борозду напрямую. В комплексных протоколах их могут сочетать с ботулиническим токсином и препаратами гиалуроновой кислоты, чтобы воздействовать на несколько составляющих возрастных изменений [3].

При подборе лифтинг-методики также учитывают общее состояние средней и нижней трети лица. В ряде случаев в программу включают аппаратное воздействие, а объемную коррекцию проводят на другом этапе [5].

Нитевой лифтинг должен выполняться по медицинским показаниям. При небольшой поверхностной складке более сложное вмешательство может быть неоправданным.

Сравнение методов

Основные способы воздействия отличаются по задачам и ожидаемому результату. Сравнение помогает понять их назначение, но не заменяет индивидуального подбора процедуры [3].

Метод	Основная задача	Когда может применяться	Основное ограничение
Домашний уход	Увлажнение и поддержание внешнего вида кожи	При сухости и поверхностных линиях	Не восполняет объем мягких тканей
Филлеры	Уменьшение глубины складки и восстановление объема	При локальном или сочетанном объемном дефиците	Инъекционное введение и риск осложнений
Биоревитализация и мезотерапия	Улучшение качественных характеристик кожи	При снижении увлажненности и эластичности	Не заменяют объемную коррекцию
Ботулинотерапия	Снижение активности отдельных мышц	При сопутствующих мимических изменениях	Не заполняет носогубную борозду
Аппаратные процедуры	Воздействие на мягкие ткани и контуры лица	При наличии соответствующих показаний	Не всегда устраняют дефицит объема
Нитевые методики	Поддержка и перемещение тканей	При изменении положения мягких тканей	Необходим строгий отбор пациентов

Комбинированный подход позволяет воздействовать на разные механизмы возрастных изменений [5]. Однако большее количество процедур не всегда означает лучший результат. Избыточная коррекция способна нарушить естественные пропорции лица.

Какими препаратами можно убрать небольшие носогубные складки

Для объемной коррекции небольших носогубных складок могут применяться филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Они отличаются по плотности, упругости, способности удерживать форму и распределяться в мягких тканях [4].

Выбор препарата нельзя основывать только на его стоимости, популярности или совете знакомых. Специалист учитывает:

• выраженность складки;
• плотность и подвижность тканей;
• состояние средней трети лица;
• необходимую глубину введения;
• требуемый объем коррекции;
• наличие ранее введенных материалов.

После оценки может выясниться, что вводить филлер непосредственно в складку не требуется. Иногда восстановление небольшого объема в соседней зоне делает борозду менее заметной и обеспечивает более естественный результат [2].

В исследовании филлера гиалуроновой кислоты с наблюдением в течение 12 месяцев выраженность эстетического эффекта постепенно уменьшалась по мере резорбции материала [1]. Поэтому результат контурной пластики не является постоянным, а срок его сохранения может различаться у разных пациентов.

Применяться должны только зарегистрированные изделия и препараты, предназначенные для соответствующего способа использования. Покупать филлер самостоятельно и вводить его вне медицинской организации недопустимо.

Что точно не поможет от носогубных складок

Способы, не влияющие на объем и положение мягких тканей, не способны надежно устранить глубокую носогубную борозду. Некоторые методы дают лишь временный визуальный эффект, а другие создают неоправданный риск.

К неэффективным или небезопасным подходам относятся:

• попытки полностью разгладить глубокую складку только косметическим кремом;
• чрезмерно активная гимнастика без учета особенностей мимики;
• агрессивный массаж с сильным растягиванием кожи;
• самостоятельное введение филлеров;
• использование препаратов неизвестного происхождения;
• введение ботулинического токсина без оценки работы мышц;
• выбор процедуры только по рекламе или фотографиям из социальных сетей.

Особенно опасны инъекции, выполненные без медицинской подготовки. Воспалительная реакция после введения препаратов гиалуроновой кислоты может иметь рецидивирующий характер и потребовать специального лечения [8].

Отсроченные изменения после контурной пластики иногда имитируют другие заболевания. В литературе описан случай образования после инъекционной коррекции губ, которое потребовало дифференциальной диагностики с беспигментной меланомой [10].

Стойкое уплотнение, изменение цвета тканей или повторяющийся отек нельзя самостоятельно лечить массажем либо косметическими средствами. При таких симптомах необходим осмотр врача.

Профилактика появления носогубных складок

Полностью предотвратить формирование носогубных складок нельзя, поскольку они связаны с анатомией лица и естественным движением тканей. Однако регулярный уход помогает поддерживать нормальную увлажненность кожи и уменьшать выраженность поверхностных линий [9].

При планировании эстетических процедур важно избегать избыточной коррекции. Повторное введение филлера должно проводиться после оценки оставшегося материала и состояния тканей. В исследовании с ультразвуковым контролем было показано, что толщина мягких тканей постепенно менялась по мере биодеградации препарата [1].

Для снижения риска осложнений необходимо сообщать врачу обо всех ранее выполненных инъекциях, в том числе о названии препарата, дате и зоне введения. Это особенно важно при наличии эпизодов воспаления, продолжительного отека или уплотнений [8].

Профилактический подход включает не стремление полностью стереть естественную складку, а поддержание качества кожи и своевременную коррекцию только при наличии показаний.

Советы от экспертов

Перед выбором процедуры рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• обращаться к специалисту с медицинским образованием и подготовкой в области инъекционных методик;
• рассказывать врачу обо всех ранее проведенных эстетических процедурах;
• обсуждать состояние не только складки, но и средней трети лица;
• уточнять название и регистрационный статус используемого средства;
• не стремиться полностью устранить естественный рельеф;
• соблюдать рекомендации до и после процедуры;
• не массировать зону введения без назначения специалиста;
• обращаться за медицинской помощью при боли, изменении цвета кожи, воспалении или нарастающем отеке.

Ответственный выбор специалиста и реалистичные ожидания помогают сохранить естественные пропорции лица и снизить вероятность нежелательных последствий.

Главное по теме

• Носогубные складки являются естественной частью рельефа лица.
• Их глубина зависит от анатомии, мимики, объема и положения мягких тканей.
• Домашний уход может улучшить внешний вид кожи, но не восполняет глубокий дефицит объема.
• Для коррекции часто применяют филлеры на основе гиалуроновой кислоты.
• Ботулинический токсин не предназначен для непосредственного заполнения складки.
• Метод и объем коррекции подбираются индивидуально после осмотра.

Акриол Про перед коррекцией носогубных складок

Носогубные складки часто корректируют инъекционными методиками, аппаратными процедурами или комплексным подходом. Эта зона подвижна, хорошо иннервирована и может быть чувствительной к проколам, давлению и растяжению тканей. Чтобы пациенту было спокойнее во время процедуры, специалист может использовать местную анестезию.

Акриол Про — зарегистрированный лекарственный препарат в форме крема для местного и наружного применения [1]. Он содержит лидокаин и прилокаин. Эти действующие вещества относятся к амидным местным анестетикам, проникают в эпидермис и дерму и дополняют действие друг друга, снижая чувствительность кожи [1].

Перед коррекцией носогубных складок крем наносят на интактную кожу в зоне будущего воздействия. Важно соблюдать время аппликации, площадь нанесения и правила удаления средства перед процедурой [1]. Акриол Про не влияет на объем тканей и не заменяет саму коррекцию, а помогает сделать болезненный этап более комфортным.

Научная база препарата связана с изученным механизмом действия лидокаина и прилокаина. Регистрационный статус Акриол Про подтвержден в Государственном реестре лекарственных средств [2]. Перед применением проконсультируйтесь с врачом, особенно при чувствительной коже, склонности к раздражению или аллергическим реакциям.

Список источников