Как подготовить чувствительную кожу к косметологической процедуре

Чувствительная кожа может сильнее реагировать на очищение, косметические средства, механическое воздействие и процедуры, при которых нарушается кожный барьер. После воздействия могут появляться покраснение, жжение, покалывание, сухость или ощущение стянутости. Значение имеет состояние эпидермального барьера: именно он ограничивает потерю воды и защищает кожу от внешних раздражителей [1].

Поэтому подготовка чувствительной кожи должна быть направлена не на активное воздействие непосредственно перед процедурой, а на сохранение стабильного состояния и исключение дополнительного раздражения. Особенно внимательно к подготовке следует относиться людям с хроническими дерматозами, поскольку при атопическом дерматите и экземе нарушение барьерной функции является одним из значимых компонентов состояния кожи [2].

Что такое чувствительная кожа

Чувствительность кожи связана с тем, насколько выраженно она отвечает на внешние раздражители. На практике внимание обычно привлекают субъективные ощущения — жжение, зуд, покалывание, стянутость — и видимые реакции, например покраснение. Такие симптомы могут усиливаться при нарушении целостности и функции эпидермального барьера [1].

Основным барьером служит роговой слой эпидермиса. Его структура ограничивает трансэпидермальную потерю воды и проникновение внешних веществ. При повреждении барьерной функции кожа быстрее теряет влагу и становится более восприимчивой к различным воздействиям [1].

Сухость также тесно связана с состоянием защитного барьера. При хронических воспалительных дерматозах нарушение его функции может сопровождаться ксерозом и зудом. В таких ситуациях в базовом уходе используются очищающие, смягчающие и увлажняющие средства, направленные на поддержание кожи [2].

При этом понятия «чувствительная кожа» и «кожное заболевание» нельзя считать взаимозаменяемыми. Повышенная реактивность может возникать и без диагностированного дерматоза, тогда как атопический дерматит, экзема, псориаз и другие заболевания требуют медицинской оценки и собственного подхода [3].

Особое значение состояние барьера приобретает перед процедурами с контролируемым повреждением эпидермиса. После аппаратного воздействия могут появляться эритема, отек, жжение, болезненность и чувство стянутости, а повреждение рогового слоя увеличивает потерю влаги [4].

Именно исходное состояние кожи необходимо оценивать перед выбором процедуры. Чем выраженнее сухость, раздражение и другие признаки нарушения барьера, тем важнее заранее обсудить их со специалистом.

Подготовка за несколько дней до процедуры

Универсального правила, по которому подготовку обязательно начинают строго за 3, 5 или 7 дней, нет. Срок зависит от самой процедуры, исходного состояния кожи и домашнего ухода. Однако непосредственно перед вмешательством желательно избегать ненужных изменений привычной схемы и средств, которые ранее вызывали дискомфорт.

Основная задача на этом этапе — не допустить дополнительного повреждения барьера. Для кожи со склонностью к сухости большое значение имеют мягкое очищение и достаточное увлажнение. Средства базового ухода помогают уменьшать сухость и поддерживать барьерные свойства кожи [2].

Если косметологическая процедура предполагает контролируемое повреждение кожи, предварительное состояние может влиять и на последующее восстановление. В косметологии предпроцедурный и постпроцедурный периоды рассматриваются как связанные этапы, а подготовка пациента должна учитывать характер будущего инъекционного или аппаратного вмешательства [5].

Перед процедурой разумно придерживаться нескольких принципов:

• использовать хорошо переносимые средства привычного ухода;
• не вводить одновременно несколько новых косметических продуктов;
• поддерживать достаточное увлажнение кожи;
• обращать внимание на появление жжения, зуда, выраженной сухости или покраснения;
• сообщить специалисту о хронических заболеваниях кожи и предыдущих необычных реакциях на процедуры или косметику.

Такой подход позволяет оценивать кожу в ее привычном состоянии и уменьшает вероятность того, что непосредственно перед вмешательством появится дополнительное раздражение.

Единого срока отмены кислот, ретиноидов и скрабов перед косметологическими процедурами нет. Ограничения зависят от вида процедуры, используемых средств и концентрации действующих веществ, поэтому сроки их отмены следует определять индивидуально с учетом домашнего ухода и рекомендаций специалиста.

Аналогично нет оснований устанавливать универсальный запрет на загар на конкретное число дней для всех вмешательств. Режим подготовки должен соответствовать технологии процедуры и рекомендациям специалиста, который ее проводит.

Что исключить накануне

Накануне процедуры лучше не создавать для кожи дополнительную нагрузку. Если косметическое средство уже вызывало жжение, покраснение, зуд или стянутость, непосредственно перед вмешательством экспериментировать с ним особенно нежелательно.

Не стоит также впервые использовать новый многоэтапный уход. Если после применения продукта возникнет реакция, будет сложнее понять, связана ли она с самим средством или с последующей процедурой.

Перед воздействиями, нарушающими целостность кожного покрова, состояние эпидермального барьера особенно значимо. После аппаратных процедур повреждение кожи само запускает воспалительную реакцию, которая может сопровождаться эритемой, отеком и субъективными ощущениями [4]. Поэтому уже раздраженную кожу не следует дополнительно травмировать без необходимости.

Если кожа находится в стабильном состоянии, перед процедурой обычно достаточно привычного ухода и выполнения индивидуальных рекомендаций специалиста. Дополнительные лекарственные или косметические средства «на всякий случай» использовать не нужно.

Рекомендации по употреблению алкоголя, режиму сна и другим аспектам подготовки зависят от конкретной косметологической процедуры. Для чувствительной кожи такие ограничения нельзя считать универсальными: перед вмешательством следует ориентироваться на протокол процедуры и индивидуальные рекомендации специалиста.

Проверка переносимости средств

Для чувствительной кожи переносимость косметики особенно важна. Если после нанесения продукта регулярно появляются жжение, зуд, выраженное покраснение или чувство стянутости, дальнейшее использование средства следует обсуждать со специалистом. При хронических дерматозах выбор ухода требует еще большей осторожности [2].

В исследованиях средств для ухода переносимость оценивают наряду с их влиянием на сухость, зуд и состояние кожного барьера [2]. При хронических воспалительных заболеваниях кожи специально подобранная косметика может использоваться как часть комплексного ухода, но это не означает, что любое средство одинаково подходит всем пациентам [3].

Если перед процедурой планируется аппликационная анестезия, необходимо отдельно учитывать инструкцию конкретного лекарственного препарата. Акриол Про содержит лидокаин и прилокаин по 25 мг/г и применяется для поверхностной анестезии кожи в предусмотренных листком-вкладышем ситуациях [6].

Для поверхностной анестезии кожи Акриол Про применяется, в частности, перед:

• инъекциями, включая вакцинацию;
• пункциями и катетеризацией сосудов;
• поверхностными хирургическими вмешательствами;
• небольшими косметологическими процедурами;
• эпиляцией [6].

Препарат наносят на неповрежденную кожу в соответствии с режимом, предусмотренным для конкретной процедуры. Например, перед введением иглы у взрослых указано примерно 2 г крема на 10 см² с экспозицией 1 час [6].

При использовании лекарственного анестетика нельзя ориентироваться на бытовую «пробу крема» как на способ самостоятельно исключить все возможные реакции. Наличие противопоказаний и особенности применения определяются листком-вкладышем. Если раньше были реакции на лидокаин, прилокаин или другие компоненты местных анестетиков, об этом необходимо заранее сообщить специалисту [6].

Самостоятельно наносить средство на поврежденную кожу или переносить режим, предназначенный для одного участка, на другой также не следует. Место нанесения, количество препарата и продолжительность экспозиции должны соответствовать инструкции.

Когда процедуру лучше перенести

Косметологическую процедуру проводят не только с учетом выбранной технологии, но и текущего состояния кожи. Если в предполагаемой зоне воздействия есть выраженное воспаление, повреждение или необычная реакция, возможность проведения вмешательства необходимо повторно оценить.

Особенно это касается людей с хроническими дерматозами. При атопическом дерматите, экземе, псориазе и себорейном дерматите состояние кожи может изменяться со временем, а нарушения барьерной функции и воспалительные проявления требуют отдельного ведения [2], [3].

При заметном обострении хронического заболевания кожи не следует пытаться самостоятельно «подготовить» участок активной косметикой непосредственно перед процедурой. Сначала необходимо обсудить состояние со специалистом и определить, допустимо ли запланированное вмешательство.

Повреждение кожного покрова само запускает воспалительную и восстановительную реакцию. После аппаратных методик с нарушением эпидермального барьера могут возникать покраснение, отек, жжение, зуд и стянутость [4]. Если подобные симптомы уже выражены до процедуры, дополнительное контролируемое повреждение требует отдельной оценки.

При обострении герпетической инфекции возможность проведения косметологической процедуры необходимо заранее обсудить со специалистом. Тактика зависит от локализации и выраженности проявлений, а также от характера запланированного вмешательства.

В целом поводом повторно обсудить запланированное вмешательство со специалистом становятся выраженное покраснение, активное воспаление, повреждение кожи или обострение ранее диагностированного дерматоза.

Уход после процедуры

После косметологического вмешательства потребности кожи меняются. Особенно это заметно после процедур, которые контролируемо нарушают целостность эпидермального барьера. Повреждение запускает воспалительный этап восстановления и может сопровождаться отеком, гиперемией, жжением и повышенной потерей влаги [4].

Поэтому постпроцедурный уход является частью реабилитации. Его задача — учитывать нарушение барьерной функции, поддерживать восстановление кожи и не создавать дополнительных раздражающих воздействий [4].

В исследованиях после аппаратных методик оценивают такие проявления, как болезненность, покраснение, зуд, жжение и ощущение стянутости. Их выраженность постепенно меняется по мере восстановления кожи [7]. Это показывает, почему уход после вмешательства должен соответствовать состоянию барьера, а не просто повторять обычную ежедневную схему.

Для чувствительной кожи особенно важно не увеличивать количество средств без необходимости. После процедуры следует использовать только тот уход, который рекомендован с учетом конкретной технологии и состояния кожи. Разные вмешательства создают неодинаковую степень повреждения, поэтому универсального набора средств для периода восстановления нет [5].

Если после процедуры появляются выраженные или нарастающие реакции, которые отличаются от ожидаемых специалистом, следует обратиться в клинику. Самостоятельно лечить такие проявления или маскировать их активными косметическими продуктами не следует.

При хронических дерматозах базовый уход остается важной частью поддержания кожного барьера [2], [3]. Но косметологическая процедура не является методом лечения таких заболеваний, а схему терапии нельзя самостоятельно менять ради подготовки или восстановления после эстетического вмешательства.

Список источников