Какие средства, обезболивающие эпидермис, могут вызвать побочные действия?

При выборе анестетика, важно учитывать, какие средства, обезболивающие слизистую и кожу, могут стать причиной аллергический реакций или вызвать негативное действие на организм.

Какие средства, обезболивающие кожу и слизистую, могут вызвать аллергию?

С точки зрения своей химической структуры местные анестетики делятся на эфиры и амиды. Эфирные препараты (новокаин, аметокаин, бензокаин, пр.) менее стабильны и гидролизуются холинэстеразой. Продуктом гидролиза является парааминобензойная кислота, которая часто приводит к развитию аллергии26.  Амиды (в частности, лидокаин, прилокаин) не метаболизируются до р-аминобензойной кислоты, потому вероятность, что они станут причиной аллергической реакции значительно меньше26.

Какие средства, обезболивающие кожу и слизистую, могут вызвать аллергию?

Возможные побочные эффекты от анестетиков

Если во время использования анестетиков их уровень в крови существенно повышается, могут проявиться нарушения в работе органов и жизненно важных систем.

  • ЦНС. Может появиться сонливость, нарушения слуха и зрения, головокружения, возможны нистагмы, судороги, дрожь8.
  • Периферическая нервная система. Слишком большая доза аппликационных анестетиков способна привести к токсическому воздействию на ткань нерва. Известны случаи остаточных двигательных и чувствительных нарушений при спинальном обезболивании с применением большого объема хлорпрокаина36,51.
  • Сердечно-сосудистая система. Побочные эффекты местных обезболивающих на сердце и сосуды связано с прямым воздействием на мембраны миокарда и гладких мышц, непрямым − на вегетативные нервные волокна. Анестезия блокирует натриевые каналы миокарда, способна уменьшить силу сердечных сокращений, привести к расширению артерий, что становится причиной гипотензии. Выявлено, что бупивакаин обладает большей кардиотоксичностью по сравнению с другими препаратами местного действия8.
  • Кровь. Если во время регионарной анестезии ввести пациенту большую дозу прилокаина (> 10 мг/кг), это может вызвать кумуляцию метаболита 0-толуидина – окислителя. Он способен превращать гемоглобин в метгемоглобин, что снижает способность крови транспортировать кислород. Если концентрация метгемоглобина в организме доходит до отметки 15-30 мг/л, у человека появляется цианоз, кровь становится шоколадно-коричневого цвета, а при концентрации 30-50 мг/л – одышка, головная боль, слабость, головокружение, обмороки, снижение насыщения крови кислородом. При дальнейшем повышении концентрации возникает аритмия,учащенное дыхание, судороги. Отмечаются признаки угнетения ЦНС, возможно развитие комы. Концентрация свыше 70% вызывает выраженную гипоксию, приводящую к летальному исходу52.

Лучший способ предотвращения побочных воздействий − применение минимальной рекомендованной дозы анестетика, достаточной для наступления обезболивания, а также использование методов, минимизирующих прямое попадание анестетиков в системный кровоток.

Насколько безопасен Акриол Про?

Акриол Про – комбинированное средство, активными веществами которого являются лидокаин и прилокаин. Обезболивающий эффект наступает за счет проникновения активных компонентов в слои дермы на глубину до 3 мм. Длительность воздействия зависит от дозы. Препарат наносится на интактную кожу на 60-120 минут и анестетический эффект длится в среднем 2 часа. Действие на слизистой наступает быстрее – через 5-10 минут, а эффект длится – в среднем 15-20 минут7.

Прилокаин и лидокаин в крови достигают своей максимальной концентрации (0,07 мкг/мл и 0,12 мкг/мл соответственно) спустя 4 часа после нанесения средства. Риск того, что могут возникнуть токсические реакции, появляется при концентрации активных веществ в крови 5-10 мкг/мл. Как видно, этот показатель у крема гораздо ниже токсического уровня7.

Выявлено, что при условии соблюдения рекомендованной дозировки и соблюдения правил использования, вероятность появления признаков системной токсичности крайне мала.