Почему мокнет трофическая язва?

Из трофической язвы выделяется экссудат — жидкость, которая просачивается из сосудов в воспаленных тканях. Умеренное отделяемое считается частью нормального течения раневого процесса и участвует в очищении раны. Насторожить должны резкое увеличение объема, изменение цвета и запаха, усиление боли и покраснение вокруг раны: это признаки присоединения инфекции.

Что течет из трофической язвы

Отделяемое раны называют экссудатом. Он образуется из плазмы крови, которая выходит через стенки сосудов при воспалении, и содержит белки, клетки иммунной системы и продукты распада тканей.

Экссудат нужен ране: он поддерживает влажную среду, в которой клетки делятся и заживление идет быстрее, а также вымывает с поверхности омертвевшие ткани. Проблема возникает не от самого факта отделяемого, а от его избытка или изменения характера.

Почему из трофической язвы выделяется жидкость

Основная причина — нарушение проницаемости сосудистой стенки в зоне воспаления. При венозной недостаточности к этому добавляется повышенное давление в венах голени, из-за чего жидкость выходит в ткани и формируется отек. Чем выраженнее отек, тем обильнее отделяемое.

При сахарном диабете присоединяется поражение мелких сосудов и нервов: ткани хуже снабжаются кровью, заживление замедляется, а рана дольше остается в фазе воспаления.

Каким бывает отделяемое и о чем говорит его вид

Характер отделяемого	Как выглядит	Что означает	Что делать
Серозное	Прозрачное, соломенного цвета	Обычное течение раневого процесса	Плановые перевязки по схеме врача
Серозно-гнойное	Мутное, желтоватое	Начало микробного воспаления	Сообщить врачу на ближайшем приеме
Гнойное	Густое, желто-зеленое, с запахом	Инфекция в ране	Обратиться к врачу незамедлительно
Геморрагическое	С примесью крови	Повреждение сосудов, травма раны	Обратиться к врачу

Когда отделяемое указывает на инфекцию

• Объем отделяемого резко вырос, повязка промокает быстрее обычного.
• Изменились цвет и консистенция: появились мутность, густота, зеленоватый оттенок.
• Появился неприятный запах.
• Кожа вокруг раны покраснела, стала горячей и отечной.
• Усилилась боль, в том числе в покое.
• Повысилась температура тела, появилась слабость.

Сочетание нескольких признаков — повод обратиться к врачу, не дожидаясь планового приема.

Как ухаживать за мокнущей язвой

Уход за раной назначает врач, и схема зависит от стадии процесса. Общие принципы такие.

• Рану ежедневно промывают антисептическим раствором без спирта: спиртовые средства повреждают грануляции.
• Кожу вокруг раны защищают от мацерации — размягчения и повреждения от постоянного контакта с отделяемым.
• Повязку меняют по мере промокания, не реже чем предписал врач.
• Каждые два-четыре дня рану очищают от омертвевших тканей — эту процедуру выполняет медицинский работник.
• При венозных язвах применяют компрессионную терапию, если ее назначил врач.

Какие повязки применяют при обильном отделяемом

При большом количестве экссудата используют повязки с высокой впитывающей способностью: альгинатные, губчатые, суперпоглощающие. Они удерживают жидкость внутри и не дают ей контактировать с кожей вокруг раны.

По мере уменьшения отделяемого врач меняет тип повязки. Подбирать их самостоятельно не стоит: неподходящая повязка либо пересушит рану, либо приведет к мацерации кожи.

Обезболивание при перевязках

Смена повязки и очищение раны от омертвевших тканей болезненны, и многие пациенты откладывают перевязки именно поэтому. Перед обработкой врач может назначить местное обезболивание.

Акриол Про — крем для аппликационной анестезии, содержит лидокаин и прилокаин. Показания, порядок применения, время выдержки и допустимые области нанесения указаны в инструкции. Применение при трофических язвах определяет лечащий врач.

Когда нужно к врачу

• Признаки инфекции из перечня выше.
• Рана не уменьшается в размере в течение двух-четырех недель лечения.
• Появились новые язвы рядом с имеющейся.
• Усилился отек голени.
• Изменился цвет кожи вокруг раны, появились темные участки.

Вопросы и ответы

Почему мокнет трофическая язва?
Из-за выхода жидкости из сосудов в зоне воспаления. Умеренное отделяемое — часть нормального заживления.

Что делать, если из язвы течет жидкость?
Соблюдать назначенную схему перевязок и защищать кожу вокруг раны. При резком увеличении объема или изменении характера отделяемого обратиться к врачу.

Как часто менять повязку при мокнущей язве?
По мере промокания и не реже, чем назначил врач. При обильном отделяемом используют повязки с высокой впитывающей способностью.

Можно ли обезболить перевязку?
Возможность местного обезболивания перед обработкой раны определяет лечащий врач, порядок применения указан в инструкции препарата.

Когда отделяемое означает инфекцию?
Когда оно становится густым, мутным, приобретает запах, а кожа вокруг краснеет и появляется боль.

Главное по теме

• Отделяемое из язвы — экссудат, он участвует в очищении раны и в умеренном количестве это норма.
• Причина — нарушение проницаемости сосудов в зоне воспаления, при венозной недостаточности усиленное отеком.
• Насторожить должны рост объема, мутность, запах, покраснение кожи и усиление боли.
• Кожу вокруг раны нужно защищать от мацерации.
• Тип повязки подбирает врач в зависимости от количества отделяемого.
• Перевязки и очищение раны болезненны, вопрос обезболивания решает лечащий врач.