Как убрать второй подбородок?

Второй подбородок — это эстетическое изменение шейно-подбородочной области, при котором под нижней челюстью появляется дополнительный мягкотканный объем, складка или размытый переход между подбородком и шеей; он может быть связан с локальным подкожным жиром, снижением тонуса кожи, изменением платизмы, возрастным опущением тканей, особенностями строения нижней челюсти или сочетанием нескольких факторов [1].

Почему появляется второй подбородок

Второй подбородок формируется не только из-за лишнего веса. У части людей он связан с локальным распределением подкожно-жировой клетчатки, у других — с возрастными изменениями нижней трети лица и шеи, снижением упругости кожи, особенностями осанки, наследственностью или строением подбородочной области [1, 2, 3].

Чаще всего на появление второго подбородка влияют несколько причин:

• локальное накопление подкожного жира;
• увеличение массы тела;
• генетическая предрасположенность к жировым ловушкам;
• возрастное снижение плотности кожи;
• гравитационный птоз мягких тканей;
• изменение тонуса платизмы;
• недостаточная выраженность подбородка или нижней челюсти;
• привычка держать голову наклоненной вперед;
• резкие колебания веса;
• отечность тканей;
• снижение физической активности;
• гормональные и метаболические нарушения.

Если второй подбородок связан с общим набором массы тела, локальные процедуры не решают проблему полностью. При избыточной массе и ожирении основой остаются диагностика, коррекция питания, физическая активность и лечение по медицинским показаниям [4, 5].

У худых людей второй подбородок тоже возможен. В этом случае причиной часто становятся строение нижней челюсти, слабовыраженный подбородок, тонкая или дряблая кожа, птоз мягких тканей, локальная жировая ловушка или привычное положение головы [1, 2].

Возрастные изменения развиваются постепенно. Кожа теряет часть плотности, подкожные структуры перераспределяются, связочный аппарат и мышечно-фасциальные структуры хуже удерживают ткани, а линия овала становится менее четкой. Поэтому второй подбородок может появляться даже без выраженного набора веса [1, 2].

Второй подбородок не всегда означает лишний вес. Иногда основной вклад дают кожа, платизма, осанка, анатомия нижней челюсти или локальная жировая складка, поэтому метод коррекции выбирают после осмотра.

Виды и степени выраженности второго подбородка

Второй подбородок удобно оценивать не только по размеру складки, но и по тому, что именно формирует объем. Это помогает выбрать реалистичную тактику: домашний уход, аппаратную косметологию, инъекционные методы, нити или хирургическую коррекцию [1, 2].

По ведущей причине можно выделить несколько вариантов:

• жировой второй подбородок;
• кожно-дряблый вариант;
• птозный вариант;
• отечный вариант;
• анатомический вариант;
• смешанный вариант.

Жировой вариант связан с локальным объемом подкожно-жировой клетчатки. Он может встречаться при нормальном весе или сочетаться с общим набором массы тела. При таком типе врач оценивает толщину жировой складки и качество кожи [3, 4].

Кожно-дряблый вариант формируется, когда кожа теряет плотность и хуже сокращается. В этом случае уменьшение жира без работы с кожей может не дать красивой линии: объем станет меньше, но складка или провисание сохранятся [1, 2].

Птозный вариант связан с опущением мягких тканей нижней трети лица и шеи. Он часто сочетается с брылями, размытым овалом, складками в углах рта и изменением шейно-подбородочного угла [1].

Отечный вариант проявляется пастозностью и нечетким контуром, который может меняться в течение дня. При такой картине важно не спешить с агрессивным липолитическим воздействием, потому что отек и жир требуют разных подходов [2, 3].

По выраженности можно условно выделить легкую, умеренную и выраженную степень. При легкой степени контур размывается только в определенных ракурсах. При умеренной складка заметна в покое. При выраженной степени дополнительный объем и кожное провисание меняют нижнюю треть лица постоянно [1].

Методы коррекции второго подбородка

Коррекция второго подбородка строится по принципу «причина — метод». Если проблема в локальном жире, рассматривают липолитики или липосакцию. Если преобладает дряблость кожи, нужны методы уплотнения и лифтинга. Если есть выраженный птоз, могут потребоваться нити, аппаратные методики или хирургическая подтяжка [1, 2].

Основные направления коррекции включают разные подходы:

• домашние методы;
• уходовую косметику;
• упражнения для мышц шеи и нижней трети лица;
• массаж и лимфодренажные техники;
• тейпирование как вспомогательный метод;
• аппаратные процедуры;
• инъекционные методики;
• нитевой лифтинг;
• липосакцию;
• платизмопластику;
• комбинированную коррекцию.

Домашние методы помогают поддерживать кожу, осанку и привычки, но не могут удалить выраженный локальный жир или существенно подтянуть избыток кожи. Косметологические методы работают активнее, но тоже имеют ограничения. Хирургические вмешательства применяют при выраженных изменениях, когда малоинвазивных способов недостаточно [1, 2].

Как уменьшить второй подбородок в домашних условиях

Домашние методы не заменяют косметологическую или хирургическую коррекцию, если есть выраженный локальный жир, избыток кожи или птоз. Но они помогают поддерживать тонус тканей, улучшать визуальное качество кожи, снижать отечность и не усиливать проблему за счет привычек [2].

Специальные упражнения

Упражнения могут быть полезны как вспомогательная мера, особенно если второй подбородок связан с осанкой, слабым мышечным контролем и привычкой держать голову наклоненной вперед. Они не «сжигают» жир в одной зоне, но помогают лучше чувствовать положение шеи и нижней челюсти.

Для домашней практики используют простые упражнения:

• мягкое вытяжение шеи вверх без запрокидывания головы;
• медленное выдвижение подбородка вперед с возвратом в нейтральное положение;
• удержание языка у верхнего неба при ровной осанке;
• плавные повороты головы без рывков;
• контроль положения головы при работе за компьютером;
• расслабление нижней челюсти при зажатости.

Упражнения должны быть без боли, резких движений и чрезмерного давления на шею. Если есть заболевания позвоночника, головокружения, боли в шее или неврологические симптомы, программу лучше согласовать со специалистом.

Массаж

Массаж может временно уменьшать ощущение пастозности, улучшать отток жидкости и помогать расслабить напряженные мышцы. Но он не разрушает жировые клетки и не заменяет коррекцию локального жира [2].

Для домашнего массажа важны мягкость и регулярность:

• движения выполняют по чистой коже;
• используют средство, которое не раздражает кожу;
• не растягивают кожу вниз;
• избегают сильного давления на переднюю поверхность шеи;
• не массируют воспаленные участки;
• прекращают процедуру при боли, жжении или выраженном покраснении.

Слишком активный массаж может усилить отек, раздражение и растяжение кожи. Поэтому при дряблости тканей лучше выбирать деликатные техники, а не жесткое разминание.

Тейпирование

Тейпирование используют как вспомогательную методику для временной поддержки тканей и работы с отечностью. Оно не меняет анатомию нижней челюсти, не удаляет жир и не заменяет аппаратные или хирургические методы.

При тейпировании важно учитывать несколько правил:

• кожа должна быть чистой и сухой;
• тейп не должен стягивать кожу болезненно;
• нельзя клеить тейпы на раздражение, высыпания и повреждения;
• при зуде, покраснении или жжении тейп снимают;
• не стоит ожидать стойкого лифтинга после короткого курса.

Тейпирование может быть частью домашнего ухода, но его результат обычно временный. Если второй подбородок выражен, лучше не рассчитывать на тейпы как на основной способ коррекции.

Косметика

Косметика не убирает второй подбородок как жировую складку, но помогает поддерживать качество кожи. Средства с увлажняющими компонентами, ретиноидами, антиоксидантами, пептидами и солнцезащитными фильтрами могут быть частью ухода при возрастных изменениях кожи [2, 6].

В уходе за шеей и нижней третью лица важны несколько направлений:

• мягкое очищение без пересушивания;
• регулярное увлажнение;
• защита от ультрафиолета;
• постепенное введение активных средств;
• уход за кожей шеи, а не только лица;
• отказ от агрессивного трения;
• контроль раздражения при ретиноидах и кислотах.

Солнцезащитный уход особенно важен, потому что фотостарение ухудшает плотность и эластичность кожи. Если кожа шеи постоянно остается без защиты, дряблость и складки могут становиться заметнее [2, 6].

Косметологические способы коррекции

Косметологические методы выбирают после оценки причины второго подбородка. Врач смотрит, что преобладает: жир, дряблость кожи, птоз, отек, качество коллагенового каркаса или сочетание факторов [1, 2].

SMAS-лифтинг: ультразвуковое воздействие

SMAS-лифтинг относится к аппаратным методикам, направленным на лифтинг мягких тканей. Его используют при умеренном снижении тонуса и начальных возрастных изменениях нижней трети лица и шеи. Метод не удаляет значительный жировой объем, но может быть полезен, если задача связана с подтяжкой и уплотнением тканей [2].

Процедура может рассматриваться при нескольких признаках:

• размытая линия нижней челюсти;
• начальный птоз мягких тканей;
• умеренная дряблость кожи;
• снижение четкости овала;
• сочетание второго подбородка с брылями;
• желание избежать хирургического вмешательства при умеренных изменениях.

SMAS-лифтинг не подходит как универсальное решение. Если второй подбородок сформирован плотной жировой складкой, выраженным избытком кожи или анатомически слабым подбородком, одного ультразвукового воздействия может быть недостаточно [1, 2].

RF-лифтинг: радиочастотное воздействие

RF-лифтинг основан на контролируемом прогреве тканей радиочастотной энергией. В эстетической практике его используют для улучшения плотности кожи, работы с дряблостью и умеренного лифтинг-эффекта [2, 7].

RF-методики могут быть полезны, если второй подбородок связан не только с жиром, но и с качеством кожи. Врач оценивает толщину кожи, склонность к отекам, наличие сосудистой сетки, чувствительность, противопоказания и недавние процедуры [2, 7].

К RF-лифтингу подходят не все ситуации. При большом объеме жира, выраженном птозе или избытке кожи эффект может быть ограниченным. При неправильных настройках и нарушении техники возможны ожоги, раздражение, усиление отека и другие нежелательные реакции [7].

Инъекционное воздействие

Инъекционные методы применяют, если нужно работать с локальным жиром, качеством кожи, отечностью или сочетанными изменениями. Для второго подбородка чаще обсуждают липолитики, мезотерапевтические дренажные составы и препараты, направленные на улучшение состояния кожи [8].

Липолитики используют при локальном подкожном жире. Их задача — уменьшить небольшую жировую складку, а не заменить снижение веса. Прямые липолитики действуют активнее и требуют точного введения в подкожно-жировую клетчатку. Непрямые составы применяют мягче, чаще при пастозности и умеренных изменениях [8].

Перед инъекциями специалист оценивает несколько параметров:

• толщину подкожного жира;
• выраженность кожной дряблости;
• склонность к отеку;
• симметрию нижней трети лица;
• состояние кожи;
• аллергологический анамнез;
• прием лекарств, влияющих на свертываемость;
• реалистичность ожиданий.

Инъекции могут сопровождаться болезненностью, жжением, распиранием, отеком, синяками и временной плотностью тканей. Если используются несертифицированные составы или нарушается техника введения, риск осложнений возрастает [8].

Если для коррекции второго подбородка используются инъекционные методики, процедура может сопровождаться неприятными ощущениями в зоне введения препарата. Чтобы сделать ее комфортнее, перед началом инъекций специалист может нанести местный анестетик, например Акриол Про — зарегистрированный лекарственный препарат с лидокаином и прилокаином; эти компоненты относятся к местным анестетикам амидного типа и дополняют действие друг друга, а применение аппликационной анестезии в дерматологии и косметологии имеет научную базу [9, 10, 11]. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед коррекцией подбородочной зоны крем наносит специалист или пациент по назначенной схеме. Важно соблюдать время аппликации, не наносить средство на поврежденную кожу и не увеличивать площадь нанесения самостоятельно [10]. Такой подход помогает пройти процедуру спокойнее, особенно если у человека низкий болевой порог или выраженное ожидание боли.

Акриол Про имеет подтвержденную регистрационную базу: препарат внесен в Государственный реестр лекарственных средств, а его лекарственная форма, дозировка и состав зафиксированы в регистрационных сведениях [11]. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

При склонности к аллергическим реакциям нужно заранее сообщить врачу о крапивнице, лекарственной аллергии, отеках, бронхоспазме или анафилаксии в прошлом. Инъекционные процедуры и местные препараты требуют оценки индивидуального риска [12, 13].

Нитевой лифтинг

Нитевой лифтинг используют для механической поддержки и перемещения тканей. Он может рассматриваться при умеренном птозе нижней трети лица, когда второй подбородок связан не только с жиром, но и с провисанием тканей [14].

Нити не удаляют значительный жировой объем. Если под подбородком выраженная жировая складка, сначала может потребоваться уменьшение объема, а уже затем работа с лифтингом. Если кожа тонкая и ткани тяжелые, врач особенно внимательно оценивает риск контурирования нитей, асимметрии и воспалительных осложнений [14].

Нитевой лифтинг требует соблюдения реабилитации. После процедуры могут быть отек, болезненность, втяжения, ощущение натяжения, синяки и временная асимметрия. При нарушении техники или ухода возможны более серьезные осложнения [14, 15].

Хирургические методы коррекции

Хирургические методы рассматривают при выраженном втором подбородке, избытке кожи, значительном птозе, слабости платизмы, больших локальных жировых отложениях или сочетании нескольких причин. Они дают более радикальную коррекцию, но требуют подготовки, операции и восстановления [1].

Липосакция подбородочной области

Липосакция подбородочной области направлена на удаление локального подкожного жира. Она может быть уместна, если основная причина второго подбородка — жировая складка, а кожа способна достаточно сократиться после уменьшения объема [1].

Перед операцией хирург оценивает несколько параметров:

• объем жировой ткани;
• качество кожи;
• шейно-подбородочный угол;
• выраженность платизмальных тяжей;
• положение нижней челюсти;
• наличие асимметрии;
• общий вес и его стабильность;
• противопоказания к хирургическому вмешательству.

Если кожа дряблая, липосакция без подтяжки может не дать желаемой четкости. В этом случае обсуждают комбинированную тактику [1].

Платизмопластика

Платизмопластика — хирургическая коррекция платизмы и тканей шеи. Ее рассматривают при выраженных возрастных изменениях нижней трети лица и шеи, платизмальных тяжах, размытом шейно-подбородочном угле и избытке мягких тканей [1].

Эта операция направлена не только на уменьшение объема, но и на восстановление более четкой линии шеи. Она может сочетаться с подтяжкой нижней трети лица, липосакцией и другими хирургическими этапами [1].

Платизмопластика требует серьезного отбора пациента. Врач оценивает состояние кожи, глубинных структур, общее здоровье, риски анестезии, ожидания и готовность к реабилитации [1].

Комбинированные методики

Комбинированный подход используют, когда второй подбородок связан сразу с несколькими причинами. Например, локальный жир сочетается с дряблостью кожи, платизмальными тяжами и птозом нижней трети лица [1, 2].

Комбинация может включать разные этапы:

• липосакцию и подтяжку кожи;
• липосакцию и платизмопластику;
• аппаратный лифтинг и инъекционные методы;
• липолитики и RF-лифтинг;
• нити и аппаратные процедуры;
• хирургическую коррекцию и последующий уход за кожей.

Комбинировать методы нужно не ради «максимального набора процедур», а по показаниям. Избыточное вмешательство может увеличить отек, сроки восстановления и риск осложнений [7, 15].

Что выбрать: аппаратные методы или хирургическое вмешательство

Выбор зависит от причины второго подбородка, выраженности изменений и ожиданий. Аппаратные методики чаще подходят при легкой и умеренной дряблости, а хирургия — при выраженном избытке кожи, значительном жировом объеме и заметном птозе [1, 2].кЕсли изменения начальные, чаще начинают с менее инвазивных методов. Если второй подбородок выражен и связан с большим объемом тканей, хирургическая консультация может сэкономить время и деньги, потому что повторение мягких процедур не даст нужного результата [1, 2].

Результаты коррекции подбородка до и после

Результат коррекции оценивают по нескольким признакам: четкость линии нижней челюсти, выраженность складки под подбородком, переход между лицом и шеей, симметрия, состояние кожи и общий баланс лица [1].

После правильно выбранной коррекции можно ожидать несколько изменений:

• подбородочная зона выглядит легче;
• шейно-подбородочный угол становится четче;
• овал лица воспринимается более собранным;
• складка под нижней челюстью уменьшается;
• кожа выглядит плотнее при подходящих методиках;
• профиль становится более гармоничным.

Фотографии до и после важно делать в одинаковых условиях: без изменения ракурса, наклона головы, света, выражения лица и положения плеч. Иначе визуальная разница может быть связана не с процедурой, а с постановкой кадра.

Срок оценки результата зависит от метода. После инъекций и аппаратных процедур изменения проявляются постепенно. После операции итог смотрят после спадания отека и завершения основных этапов заживления [1, 7].

Как предупредить появление второго подбородка

Профилактика не может полностью отменить возраст, генетику или анатомию, но помогает замедлить ухудшение контура. Основные меры связаны с весом, осанкой, уходом за кожей, защитой от солнца и регулярной физической активностью [2, 4].

Для профилактики полезны несколько привычек:

• поддерживать стабильную массу тела;
• избегать резких колебаний веса;
• следить за положением головы при работе за экраном;
• укреплять общий мышечный тонус;
• ухаживать за кожей шеи и нижней трети лица;
• использовать солнцезащитные средства;
• не курить;
• не игнорировать отечность и нарушения сна;
• вовремя корректировать выраженный набор веса;
• проходить консультацию при быстром изменении контура.

Если второй подбородок уже сформировался, профилактика не заменит коррекцию, но поможет сохранить результат после процедуры. Особенно это важно после липолитиков, аппаратных методик и операции [1, 4, 7].

Советы от экспертов

Перед выбором процедуры важно не сравнивать методы по принципу «что сильнее», а понять, какой фактор формирует второй подбородок. Один и тот же метод может быть удачным для одного пациента и бесполезным для другого [1, 2].

Практические рекомендации можно сформулировать так:

• сначала определите причину второго подбородка;
• не ждите от упражнений удаления жировой складки;
• не выбирайте липолитики при выраженной дряблости кожи;
• не делайте агрессивный массаж при отеке и воспалении;
• не соглашайтесь на инъекции неизвестными препаратами;
• уточняйте сроки восстановления заранее;
• оценивайте результат по одинаковым фото;
• не планируйте процедуру перед важным событием;
• поддерживайте стабильный вес после коррекции;
• обращайтесь к врачу при боли, сильном отеке или асимметрии после процедуры.

Такие правила помогают выбрать реалистичную тактику и снизить риск разочарования после коррекции [1, 7, 15].

Главное по теме

Коротко о самом важном:

• второй подбородок может быть связан с жиром, кожей, птозом, отеком или анатомией;
• домашние методы помогают поддерживать ткани, но не заменяют коррекцию выраженной складки;
• аппаратные процедуры подходят при умеренной дряблости и снижении тонуса;
• инъекционные методы используют при локальном жире и отдельных эстетических задачах;
• хирургия нужна при выраженных изменениях, избытке кожи и платизмальных тяжах;
• лучший метод выбирают после очной оценки нижней трети лица и шеи.

Эти тезисы помогают сориентироваться, но не заменяют консультацию специалиста перед коррекцией [1, 2].

Список источников