Виды местного обезболивания: мазь, гель, крем, спрей

В косметологии с каждым годом появляется все больше процедур.  Они нацелены на омоложение, устранение эстетических недостатков, улучшение структуры кожи. Многие из них действенные и позволяют сохранить эффект на 6-12 месяцев, но порой платой за молодость и красоту становится болезненность способа их достижения. К счастью развивается не только косметология, но и анестезиология. Найти на отечественном рынке сильный обезболивающий гель, крем или мазь – не проблема. Но куда сложнее подобрать более безопасный, зарегистрированный в качестве лекарственного препарата, доступный по цене анестетик.

Косметическое средство или лекарственный препарат

В рекламе средств для анальгезии часто можно услышать слоганы «лучший обезболивающий гель» или «лучшая анестезирующая мазь». Но правда в том, что в России не зарегистрировано ни одного анестетика в форме геля либо мази. В аптеках в данной категории представлены только спреи и кремы61.

Это важно учитывать, так как согласно закону, в парфюмерно-косметическую продукцию не разрешается добавлять тетракаин и лидокаин, а пренебрежение этим правилом может повлечь за собой штраф до 5 млн. руб. и уголовную ответственность с наказанием в виде лишения свободы до 12 лет15. К тому же никогда точно нельзя сказать, что входит в состав обезболивающих мазей, гелей, соответствует ли реальная концентрация активных веществ заявленной.

Инфильтрационная или топическая анестезия

Косметологам разрешается работать с двумя видами местной анестезии – аппликационной и инфильтрационной.

  • К аппликационным анестетикам относятся обезболивающие мази, гели, кремы, спреи. Как уже упоминалось, в России лекарственными препаратами являются только анестетики в форме крема и спрея61.
  • Инфильтрационная анестезия предполагает введение местного анестетика внутрикожно. Для этого используется шприц с тонкой иглой. По сравнению с топической анестезией инфильтрационная блокирует проведение нервных импульсов в более глубоких слоях кожи.

Косметологи предпочитают не прибегать к инъекционному методу обезболивания, особенно, если предполагается обработка большой площади. Инфильтрация приводит к быстрому наступлению отека, сдавливанию сосудов. Это меняет клиническую картину, нарушает визуализацию сосудов, что затрудняет проведение фото- и лазерной коагуляции, контурной пластики, прочих косметологических процедур. Кроме того, инъекционная анестезия обладает бОльшим риском возникновения токсической реакции26.

 Присутствие в составе амидов или эфиров

У местных анестетиков похожее химическое строение. В их составе присутствует липофильная ароматическая группа, гидрофильная аминогруппа, а также промежуточная амидная или эфирная цепь.

Эфирные анестетики (прокаин, бензокаин, тетракаин, пр.) сравнительно нестабильны в растворах. В организме происходит их гидролиз эстеразами с образованием парааминобензойной кислоты, которая часто становится причиной аллергии.

Амиды (лидокаин, прилокаин, ропивакаин, пр.), напротив, стабильны в растворах, медленно расщепляются амидазами печени. Гиперчувствительность к амидным анестетикам проявляется очень редко26.

Что выбрать: спрей, мазь, крем, гель для местного обезболивания?

На рынке представлено множество форматов анестетиков. Спреи на основе лидокаина в большей степени подходят для слизистой. Они хуже обезболивают кожу по сравнению с 2-компонентными препаратами62. Что же до остальных форм топической анестезии, проведенные исследования показали, что крем на основе 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина обезболивает эффективнее, чем мазь на вазелиновой основе с теми же активными компонентами, но в концентрации до 20%39. 5% крем лидокаин + прилокаин оказался также эффективнее тетракаин-геля40.

Акриол Про – анестетик местного действия

Акриол Про – российский анестетик, который создан на основе 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина7. Оба активных вещества являются амидами, что существенно снижает риск возникновения аллергической реакции при использовании крема26. Производство препарата соответствует стандартам качества GMP2.