Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз, который еще называют эссенциальным, является распространенной патологией, которая приводит не только к физиологическим проблемам, но еще и серьезному эмоциональному дискомфорту, дерматологическим болезням и сильно снижает качество жизни человека. Чаще всего от заболевания страдают молодые люди, у которых нарушена регуляция вегетативной нервной системы, что выражается в усилении потоотделения. С возрастом первичный гипергидроз может пройти совсем или его симптомы могут ослабнуть. Но такое случается не всегда, поэтому актуальны процедуры, нацеленные на лечение гипергидроза.

Что такое первичный гипергидроз?

Первичный гипергидроз – патологическое состояние, основным симптомом которого является повышенная потливость. Она возникает на ладонях, подмышечных впадинах, подошвах, и чаще всего такая реакция является нормальной. Ее может спровоцировать стресс, физические нагрузки, повышенная температура воздуха. Диффузное потоотделение носит идиопатический характер, но иногда при наличии и других симптомов может указывать на эндокринную, инфекционную или онкологическую патологию.

Для лечения повышенного потоотделения могут применяться различные методы, как инъекционные, так и аппаратные. Кроме того, может быть назначено лечение пероральными препаратами, а в самых крайних случаях – проведение хирургической операции.

Гипергидроз первичный: причины

Первичный гипергидроз можно разделить на ограниченный (локальный) и генерализованный. Локальный гипергидроз спровоцирован эмоциональным состоянием, его симптомы могут проявляться в момент тревоги, злости, страха. При этом области повышенного потоотделения ограничены подмышечными впадинами, ладонями, подошвами, лбом. Данная реакция объясняется активацией симпатической нервной системы. Помимо объективных причин, например, из-за физической нагрузки или жаркой погоды, избыточное потоотделение может возникать и без видимых причин.

Кроме того, существует вкусовое потоотделение, которое появляется в ответ на потребление острых блюд либо горячих напитков. В этом случае очагом повышенной потливости будет зона вокруг губ.

Но причины возникновения повышенного потоотделения могут быть и патологическими, например, к ним относятся опоясывающий герпес, диабетическая нейропатия, болезни ЦНС.

В отличие от локального первичного гипергидроза генерализованный охватывает большую часть кожных покровов. Обычно заболевание является идиопатическим, но на его развитие могут повлиять другие патологические состояния:

  • лимфома;
  • автономная нейропатия;
  • лейкемия;
  • эндокринные нарушения (например, гипертиреоз, гипогликемия);
  • системные грибковые инфекции;
  • туберкулез;
  • эдокардит, пр.

Вызвать генерализованный гипергидроз может прием некоторых лекарственных препаратов: аспирина, кофеина, антидепрессантов, НПВП, пр. Данное состояние возникает во время беременности, менопаузы.

Как лечить первичный гипергидроз?

Гипергидроз является мультидисциплинарной проблемой, поэтому для ее решения крайне важно определить причины патологического состояния, его вид, наличие прочих симптомов.

В первую очередь, человеку с гипергидрозом необходимо придерживаться правил личной гигиены. Обязательно нужно принимать душ минимум дважды в день, менять нательное белье. Рекомендуется отдать предпочтение вещам из хлопка или других натуральных материалов, обувь должна быть комфортной.

Лечение может быть следующим:

  • Медикаментозное. Оно предполагает борьбу с основным заболеванием, например, сахарным диабетом или гипертиреозом, которые и провоцируют излишнюю потливость. Кроме того, могут быть назначены антихолинергические препараты. Хотя они и снижают уровень выделения пота, но имеют ряд побочных эффектов, поэтому их длительный прием противопоказан.
  • Местная блокада потовых желез. Для этого используются специальные медицинские антиперспиранты, содержащие соли алюминия, их концентрация постепенно повышается с 10% до 30%. Активное вещество проникает в поры, закупоривая их и тем самым не давая поту выделяться. Пользоваться антиперсперантом необходимо вечером, нанося его на чистую сухую кожу. Утром остатки средства необходимо смыть с кожи.
  • Ионофорез. Данный метод может использоваться при умеренно и слабо выраженных формах гипергидроза стоп и ладоней. Человек помещает ноги или руки в ванночки с водой и электродами. Через них проходит электроток. Процедура длится примерно 20-30 минут, а курс лечения занимает примерно 10 дней. Эффекта от него хватает на 3 недели.
  • Ботулинотерапия. Один из наиболее эффективных способов устранения гипергидроза – инъекции ботулотоксина в область с повышенной активностью потовых желез. Результат от процедуры сохраняется примерно 6 месяцев.

Также для лечения локального первичного гипергидроза применяются современные методы терапии, например, микроволновой термолиз, ультразвук, радиочастотная терапия. Если консервативное лечение не дало результата, может применяться хирургическая операция, например, кюретаж лазером или аспирационный.

Наиболее радикальный метод лечения повышенного потоотделения – эндоскопическая торакальная симпатэктомия. Эффект от нее проявляется мгновенно, у человека развивается ангидроз, но есть риск возникновения компенсаторного гипергидроза.

Как избавиться от первичного гипергидроза с помощью ботулинотерапии?

Ботулотоксин используется для лечения всех видов локального гипергидроза, в том числе его редких форм (головы, лица, паха). Основная точка приложения токсина – пресинаптические терминали холинергических синапсов. В области введения препарата происходит блокада высвобождения ацетилхолина за счет расщепления белка SNAP-25. Клеточные эффекты развиваются мгновенно, но внешне результат становится заметен примерно на 1-5 день.  В следующие 1-2 месяца после процедуры от заблокированных аксонов отрастают новые терминали и формируются новые активные синапсы. Это объясняет, почему эффект от ботулинотерапии обратимый. В целом результат от инъекций сохраняется в среднем 6-12 месяцев, иногда достигает 18 месяцев.

Обезболивание при ботулинотерапии

Ботулинотерапия – инъекционная процедура. Хотя она проводится с помощью шприцов с тончайшими иглами, все равно может ощущаться дискомфорт. Чтобы его снизить перед процедурой на кожу наносится местный анестетик. К этой группе препаратов относится крем Акриол Про. Это двухкомпонентный анестетик, содержащий 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина. Такой состав считается одним из лучших для обезболивания кожи. В составе крема Акриол Про нет консервантов, способных провоцировать аллергическую реакцию. Наносить анестетик необходимо примерно за 60 минут до сеанса ботулинотерапии. Обработанную зону можно покрыть пищевой пленкой для улучшения всасывания компонентов крема.