Места локализации и причины развития пиогенной гранулемы

Пиогенная гранулема (ботриомикома, грануляционная гемангиома)  − это распространенное доброкачественные образование, которое часто проявляется в виде быстро растущей папулы красного цвета на коже или во рту. Состоит из кровеносных сосудов, обильно кровоточит, может возникнуть на месте легкой травмы. Места локализации и причины развития пиогенной гранулемы сегодня хорошо изучены.

У кого чаще всего появляется пиогенная гранулема?

Когда у беременной женщины возникает пиогенная гранулема, ее иногда называют «опухолью беременности» (granuloma gravidarum).

В группе риска:

• дети, подростки;
• беременные;
• женщины, пользующиеся оральными контрацептивами;
• люди, принимающие определенные пероральные ретиноидные препараты, включая изотретиноин или ацитретин;
• люди, принимающие ингибиторы протеазы, такие как индинавир;
• страдающие другими кожными заболеваниями;
• пациенты на химиотерапии.

Места локализации болезни

Наиболее распространенные места возникновения грануляционных гемангиом:

• губы, десны, слизистая рта (особенно у беременных);
• руки, пальцы;
• голова, шея;
• ноги, пальцы;
• половые органы.

Как правило, ботриомикома проявляется в виде красной выпуклости, которая быстро увеличивается в течение нескольких недель. В среднем новообразования имеют диаметр около 5–10 мм. Они легко кровоточат и в некоторых случаях могут быть болезненными. Очень редко в одном и том же месте одновременно может развиться более одного очага сосудистой гранулемы.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач может назначить биопсию кожи. Процедура включает в себя:

1. Введение анестетика.
2. Отбор пробы небольшого кусочка кожи с помощью бритвы или скальпеля для дальнейшего исследования.
3. Проверка образца кожи под микроскопом узкоспециализированным врачом − дерматопатологом.

Грануляционные гемангиомы, которые развиваются у беременных, часто рассасываются после родов. Образования, появление которых связано с приемом лекарственных препаратов, обычно уменьшаются и со временем вовсе исчезают, после прекращения приема или снижения дозировки. В этих случаях терапия может и не назначаться.

 

Методы лечения

Хотя пиогенная гранулема является доброкачественным новообразованием, ее часто удаляют из-за склонности к кровотечению и неприятного внешнего вида. Однако она может исчезнуть и без вмешательства.

Распространенные способы удаления пиогенной гранулемы:

• Электрокоагуляция. Этот метод предполагает использование электрического тока для прижигания поверхностного образования на коже. Он позволяет быстро и с минимальной кровопотерей удалить поврежденные ткани с использованием местных анестетиков. После отсечения образец направляют в гистологию.
• Криотерапия. Этот метод используется для замораживания и разрушения мелких гранулем с помощью жидкого азота. Большие образования не подходят для удаления таким методом, так как степень замораживания не может быть точно настроена или предсказана, что может привести к неадекватному удалению или чрезмерному повреждению тканей.
• Лазерная хирургия. Лазерное лечение связано с меньшей послеоперационной болью и является менее инвазивной процедурой. Также не требует наложения швов. Другие преимущества включают более быстрое заживление, удовлетворительную коагуляцию, отсутствие необходимости в длительных перевязках и обеспечение заметного снижения количества микроорганизмов в обрабатываемой области, что предотвращает заражение заживающей раны. После правильно проведенной лазеркоагуляции не остается рубцов, меньше отечность и быстрее проходит процесс заживления.
• Мази. При первичных проявлениях целесообразно назначение мазей, обладающих противоопухолевой и противовирусной активностью. Аппликационный метод лечения чаще всего назначается при лечении детей.

Нитрат серебра используется в качестве химического средства для герметизации кровеносных сосудов, которые составляют поражение.

Приблизительно 40% ботриомиком возвращаются после терапии, особенно те поражения, которые расположены на туловище у подростков и молодых людей. Рецидивирующие уплотнения лучше удалять хирургическим путем.

Можно ли применять Акриол Про при лечении пиогенных гранулем?

Акриол Про – местноанестезирующее средство, которое снижает чувствительность кожи и слизистой. Его нанесение на кожу за час до лазерной, электро- или криотерапии обеспечит комфорт во время процедуры. Действие крема основано на наличии в составе двух анестетиков – лидокаина и прилокаина, усиливающих действие друг друга²⁶. Состав Акриола Про не только обеспечивает обезболивание, но также снижает риск развития воспаления после процедур⁴.