Как долго заживают трофические язвы?

Трофической язвой (ТЯ) называется глубокая открытая рана, которая долго не заживает (более 6 недель). Чаще всего она появляется на нижних конечностях в области голени, лодыжки, стопы. Заболевание может возникать на фоне сахарного диабета, венозной недостаточности, отечного синдрома, поражения артерий атеросклеротическими бляшками, гнойных заболеваний кожи ног. Многих пациентов, которые столкнулись с этой проблемой, интересует, как долго заживают трофические язвы. Но однозначного ответа на этот вопрос не может дать ни один специалист.¹¹⁶

Как развиваются язвы на ногах?

Выделяют несколько стадий развития язвенных поражений кожи нижних конечностей¹¹⁶:

• Фаза экссудации. Характеризуется большим количеством экссудата (раневое отделяемое), воспалением окружающих рану мягких тканей, бактериальной обсемененностью язвы.
• Фаза репарации. Характеризуется очищением раневой поверхности, появлением грануляций (молодая соединительная ткань), уменьшением количества экссудата, стиханием воспаления мягких тканей, окружающих язвенный дефект кожи.
• Фаза эпителизации. Характеризуется началом эпителизации (восполнение кожного дефекта) трофических язв нижних конечностей, созреванием рубца из соединительной ткани.

Заживление открытой раны обычно занимает много времени. Но процесс можно ускорить, если провести адекватное лечение трофических язв с учетом стадии раневого процесса.^{116, 118}

Особенности терапии язвенных поражений кожи

На этапах экссудации и репарации (1, 2 фаза развития раневого процесса) происходят патологические изменения в ране, обусловленные инфекцией и некрозом. Поэтому главной задачей лечения является санация язв от некротических тканей и патогенной микрофлоры, а также подавление воспалительного процесса.^{116, 118}

Ускорить процесс заживления трофической язвы помогает дебридмент (туалет) раны, который нужно проводить 2-3 раза в день (ежедневно). Для освобождения язвы от массивных наложений фибрина, некротических тканей могут применяться разные способы лечения:

• хирургический (обработка трофических язв в амбулаторных, стационарных, операционных условиях при помощи скальпеля, кюретки, ножниц);
• ферментный (санация раневой поверхности ферментными препаратами);
• механический (туалет раны с использованием перевязочных средств, которые способствуют размягчению и удалению фибринового налета, отмерших клеток, создают, поддерживают влажную среду).¹¹⁶

Для лечения трофических язв также может применяться метод аутолитического дебридмента. Он основан на способности организма к самостоятельному разложению патогенных клеток и инородных тел при помощи ферментов, содержащихся в тканях.¹¹⁶

На этапе эпителизации раны необходимо использовать раневые покрытия, которые ускоряют процесс заживления. Особую важность имеет постоянное ношение эластического бандажа, который защищает соединительнотканный рубец от механических повреждений.¹¹⁶

Трофическая язва: как долго лечить?

В лечении язвенных поражений кожи нижних конечностей венозной, диабетической, артериальной или другой этиологии, на первое место выходит местная терапия. Качественная обработка ТЯ препятствует вторичному инфицированию, сокращает сроки их заживления.^{116, 118}

У большинства пациентов терапия занимает около 2-3 месяцев. Но в клинической практике встречаются случаи, когда язвенные поражения, которые склонны к рецидивирующему течению, не заживают годами. Определить сроки лечения может только специалист, поскольку у каждого пациента заживает трофическая язва по-своему. Если не провести своевременное лечение, язвенный дефект может привести к таким осложнениям, как экзема, дерматит, рожистое воспаление, флегмона, вторичная лимфедема, лимфангоит, тромбофлебит, раневой миаз.^{118, 119}

Роль препарата АкриолПро в лечении язвенных дефектов кожи

Механическое очищение раневой поверхности всегда сопровождается болезненными ощущениями. Поэтому при обработке трофических язв целесообразно использовать местные анестезирующие препараты. Одним из них является крем Акриол Про, в состав которого входят амидные анестетики прилокаин и лидокаин, которые гораздо реже становятся причиной аллергической реакции, чем эфирные – тетракаин, новокаин.

Препарат уменьшает боль до и после процедуры, облегчает обработку раневой поверхности, сокращает время восстановления пациента. Крем наносят на кожу минимум за 30 минут до процедуры с использованием окклюзионной повязки. К обработке раны можно приступать не позднее, чем через 10 минут после снятия окклюзии. Анестезирующий эффект сохраняется в течение 4 часов.