Гингивальная улыбка

Из всех имеющихся вариантов невербального выражения эмоций улыбка считается одним из сложнейших в функциональном плане. Если рассматривать ее с анатомической и физиологической точки зрения она является результатом оголения десен, зубов и сокращения мышц нижней и средней третей лица. Получается, что формула красивой улыбки складывается из таких элементов: десны, зубы, губы. Причем важен не каждый из этих факторов по отдельности, а то, как они соотносятся, насколько правильны их пропорции. Если они нарушены, то может возникнуть десневая (гингивальная) улыбка, которую многие люди хотят по возможности исправить.

Гингивальная улыбка: что это значит?

В момент, когда человек улыбается, его верхняя губа должна симметрично обнажать не более 3 мм десны, а десневая линия – совпадать с контуром верхней губы. Если обнажается больше верхней десны, образуется гингивальная улыбка.

Если во время улыбки либо смеха верхняя губа поднимается слишком высоко, сильно обнажая зубы и десны, это может восприниматься как эстетический недостаток.

Существует несколько типов десневой улыбки:

• Медиальная. При ней обнажается не более 3 мм участка десны между клыками. В ее образовании участвует мышца, которая отвечает за поднятие верхней губы и крыла носа.
• Латеральная. В области между клыками оголяется больше 3 мм десны. В ее образовании задействуются мышцы скул.
• Смешанная. Происходит обнажение десны на всем ее протяжении. Образуется при участии таких мышц: m. levator labii superioris alaeque nasi, m. zygomaticus minor, m. zygomaticus major, пр.
• Асимметричная. Происходит избыточное или более выраженное оголение десны лишь с одной стороны. Формируется при чрезмерном сокращении большой скуловой мышцы либо мышцы, которая отвечает за поднятие верхней губы и крыла носа.

Коррекция десневой улыбки находится в сфере компетенции специалистов в сфере стоматологии и косметологии. Все чаще в современных стоматологиях практикуют комплексный подход, когда после ортодонтического лечения или хирургического вмешательства проводятся косметологические процедуры.

Гингивальная улыбка: почему возникает?

Гингивальная улыбка может формироваться по следующим причинам:

• Особенности анатомии верхней челюсти. Если она слишком развита, это приводит к тому, что даже при нормальной ширине верхняя губа выглядит чересчур узкой и не может полностью закрыть десну.
• Слишком поднятая верхняя губа. Это происходит, при гиперактивной круговой мышце рта. При этом десны и зубы могут иметь нормальный размер.
• Чересчур короткая губа. Из-за того, что уздечка короткая, губа задирается вверх.
• Разрастание десны. Так как происходит фиброматоз тканей слизистой, они закрывают большую часть зубной коронки. Поэтому даже при легкой улыбке оголяется существенная часть десны. Причиной гиперплазии тканей может быть сахарный диабет, заболевания крови.
• Аномалии прикуса. При некоторых нарушениях зубной окклюзии, особенно когда верхние резцы выдвинуты вперед, возможно оголение десны.

Причиной десневой улыбки может стать бруксизм, кариозное поражение, патологическое стирание зубов или их неполное прорезывание. Помимо стоматологических проблем этому также способствуют глубокие носогубные складки.

Устранение гингивальной улыбки филлерами

Некоторые пациенты считают гингивальную улыбку эстетическим недостатком, поэтому они могут пройти ортодонтическое лечение, гингивопластику, резекцию костей. Но все эти процедуры довольно сложные и связаны со средним и высоким риском осложнений. Кроме того, они требуют много времени. Чаще их назначают по медицинским показаниям. Более простые и быстрые способы коррекции гингивальной улыбки относятся к сфере косметологии. Одним из них является контурная пластика.

Эта методика позволяет изменить форму и увеличить объем верхней губы с помощью филлеров. Это специальные препараты на основе гиалуроновой кислоты. Нужно понимать, что через время филлеры рассасываются и процедуру требуется повторять.

Устранение гингивальной улыбки ботулинотерапией

Чтобы понять, подходит ли процедура ботулинотерапии конкретному человеку, специалист оценивает клиническую картину. Процедура назначается, когда в состоянии покоя верхняя губа узкая, не закрывает полностью резцы, а при смехе оголяется десна, губа выглядит совсем тонкой.

Чтобы коррекция ботулотоксином дала нужный результат, нужно знать, куда колоть его при десневой улыбке, правильно рассчитать дозировку, поэтому следует ответственно подходить к выбору специалиста.

Основная задача при коррекции – снизить гиперактивность мышц, которые отвечают за оголение десны, то есть уменьшить «широту» улыбки. Когда мышцы будут ослаблены, это сделает ее более гармоничной и привлекательной. Схема инъекций подбирается в зависимости от того, насколько выражены носогубные складки. Для этого специалист просит клиента широко улыбнуться.

Если оголение десны происходит без формирования выраженных носогубных складок, проводится глубокая инъекция в область мышцы-леватора. Игла проникает в находящуюся ближе к поверхности круговую мышцу глаз. Если оголение десны сочетается с углублением носогубных складок, уколы делаются в лабиальную часть мышцы, отвечающей за поднятие верхней губы и крыла носа, выпуклость на верхнем участке носогубной складки. Игла в этом случае должна проникать на глубину не более 3 мм.

Обезболивание при коррекции гингивальной улыбки

Любое даже малоинвазивное вмешательство, предполагающее нарушение целостности кожного покрова, провоцирует болевые ощущения. Для их уменьшения перед процедурой может использоваться аппликационный анестетик, например, крем Акриол Про. Это двухкомпонентный препарат, который содержит 2,5% прилокаина и 2,5% лидокаина. Такой процент действующих веществ и соотношение 1:1 считается одним из самых лучших для обезболивания кожи. Кроме того, в составе препарата нет консервантов, способных вызывать аллергическую реакцию^{7, 13, 26, 27}.