Опасность превышения рекомендованных доз и невыясненного состава местной анестезии

Содержание

Современная косметология активно использует инвазивные методики, что делает выбор безопасного и эффективного обезболивания крайне актуальным. Для обеспечения комфорта клиента специалисты часто прибегают к аппликационной (топической) анестезии, как к наименее травматичному методу. Однако безопасность обезболивания напрямую зависит от качества используемого средства и строгого соблюдения правил его применения. На рынке, к сожалению, присутствует множество незарегистрированных препаратов — так называемых «серых анестетиков», состав которых не подлежит контролю и несет непредсказуемые риски. Использование таких средств или превышение дозировки даже проверенных препаратов может привести к серьезным системным и токсическим осложнениям.

Как действует анестезирующий крем?

Принцип работы обезболивающего крема заключается во временном «отключении» чувствительности нервных окончаний в месте нанесения. Каждая молекула анестетика имеет особую структуру, которая позволяет ей проникать сквозь защитные барьеры кожи и нервных клеток. Благодаря своей жирорастворимой части, анестетик легко проходит через клеточные мембраны нервов. Оказавшись внутри нервного волокна, вещество меняет свою форму и блокирует крошечные каналы, называемые натриевыми. Через них обычно передается электрический импульс, который мозг воспринимает как боль. Когда каналы заблокированы, нерв не может генерировать и передавать болевой сигнал дальше. В результате этого процесса передача боли временно прекращается, и достигается эффективное обезболивание нужного участка кожи.

Как действует серый крем анестетик?

«Серые» анестетики — это средства без регистрации в качестве лекарственного препарата, часто распространяемые под видом косметики. Их опасность заключается в неизвестной, нестандартизированной концентрации активного вещества и отсутствии контроля качества при производстве. В некоторых случаях производитель, чтобы создать видимость эффекта при низком содержании анестетика, добавляет компоненты, вызывающие лишь «замораживающий» эффект. Это часто является не реальным обезболиванием, а раздражением холодовых рецепторов, не блокирующим болевую чувствительность. Кроме того, непроверенные составы могут содержать токсичные примеси, а также иметь недостаточную стабильность, что неминуемо повышает риск развития нежелательных побочных эффектов от «серых» анестетиков.

Какие побочные эффекты могут быть от местной анестезии?

Побочные эффекты от местных анестетиков делятся на несколько типов:

Токсические реакции. Возникают чаще всего из-за превышения дозы или быстрого попадания препарата в системный кровоток.

На центральную нервную систему (ЦНС). Начинаются с онемения языка, головокружения и переходят в возбуждение, тремор, судороги и, наконец, в угнетение.
На сердечнососудистую систему (ССС). Включают артериальную гипотензию, брадикардию и аритмии, вплоть до остановки сердца.
На кровь. Известны случаи метгемоглобинемии при использовании прилокаина в высоких дозах.

Реакции гиперчувствительности. Могут быть иммунологическими или неиммунологическими.

Истинная аллергия. Редкие, но опасные IgE-опосредованные реакции (крапивница, анафилактический шок) или отсроченные контактные реакции.
Псевдоаллергия (неаллергическая гиперчувствительность). Имитируют аллергию (зуд, бронхоспазм), но связаны с неспецифическим высвобождением медиаторов, таких как гистамин.

Вспомогательные вещества:
- Вазоконстрикторы (например, адреналин) могут вызывать тахикардию и повышение давления у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Стабилизаторы (дисульфиты) могут спровоцировать бронхоспазм у астматиков.

В большинстве случаев, побочные реакции, возникающие при использовании анестетиков, связаны с токсическим воздействием, а не с истинной аллергией.

Безопасно ли использовать крем-анестетик с лидокаином?

Лидокаин принадлежит к семейству анестетиков, называемых амидами, которые, как правило, считаются менее аллергенными, чем препараты, относящиеся к эфирной группе (например, новокаин, или тетракаин). Опасность эфирных анестетиков в том, что при расщеплении в организме они образуют вещество — парааминобензойную кислоту, которое часто вызывает сильные аллергические реакции.

Лидокаин и другие амиды распадаются по-другому, поэтому аллергия на них возникает очень редко, и они не вызывают перекрестных реакций с эфирной группой. Тем не менее, даже условно безопасный лидокаин становится опасным, если используется в составе нелегальных «серых» анестетиков. В этих непроверенных средствах концентрация лидокаина может быть критически завышена. Когда кожа впитывает слишком много активного вещества, резко возрастает риск токсического отравления организма, даже если у человека нет аллергии.

Что будет, если нанести слишком много обезболивающего крема?

Превышение рекомендованных доз обезболивающего крема, даже если он разрешён к применению, приводит к резкому повышению риска системной токсичности. Анестетики легко преодолевают гематоэнцефалический барьер, и при превышении критической концентрации в плазме крови возникает двухфазное токсическое воздействие на ЦНС и ССС. Избыточное количество препарата быстро всасывается, особенно через повреждённую кожу или большую площадь, что может вызвать угнетение коры головного мозга и неконтролируемую активность возбуждающего компонента. Кульминацией может стать развитие генерализованных судорог, выраженной артериальной гипотензии и нарушений сердечного ритма, вплоть до сердечно-сосудистого коллапса и остановки сердца.

Сколько держать крем-анестетик?

Время экспозиции крема-анестетика зависит от его состава, концентрации и предполагаемой глубины манипуляции. Например, согласно инструкции к крему* Акриол Про (эутектическая смесь 2,5мг/г лидокаина и 2,5мг/г прилокаина), время аппликации строго регламентировано. Для поверхностных процедур, таких как инъекции или татуаж, крем обычно наносят под окклюзионную повязку на 60 минут. Для более инвазивных вмешательств, требующих более глубокой анестезии, время может быть увеличено до 2 часов. В любом случае, необходимо строго придерживаться инструкции к конкретному препарату, поскольку именно время и площадь нанесения определяют общее количество всосавшегося анестетика и его безопасность.⁷

Местный анестетик с проверенным составом

Акриол Про – это препарат, выпускаемый в форме крема для местного и наружного применения, прошедший регистрацию в качестве лекарственного препарата. Он обладает такими преимуществами:

имеет двухкомпонентный состав (2,5 мг/г лидокаина + 2,5 мг/г прилокаина), который обезболивает лучше, чем препараты с одним активно действующим веществом;
его формула признана одной из лучших для обезболивания кожи;
в состав крема* не входят консерванты, способные вызывать аллергическую реакцию;
разрешен с первого дня жизни;
формула препарата стабильна, его можно хранить при комнатной температуре, не кладя в холодильник (после охлаждения анестетиков их действия приходится ждать дольше)^{7, 26, 29}.

Перед его использованием необходимо обязательно ознакомиться с информацией из листка- вкладыша.

*Крем для местного и наружного применения