Как убрать второй подбородок линополитиком

Эстетическая коррекция зоны подбородка и шеи остается одной из наиболее востребованных процедур в современной косметологии. Анализ популярности косметологических процедур показывает устойчивый рост запросов на нехирургические методы коррекции данной зоны [1]. Среди таких методов особое место занимают инъекционные липолитики — препараты, способные разрушать жировые клетки без оперативного вмешательства. Понимание механизмов их действия, показаний и ограничений необходимо для достижения безопасного и прогнозируемого результата.

Что такое липолитики

Липолитики (липолитические препараты) — это группа инъекционных средств, предназначенных для нехирургического уменьшения локальных жировых отложений [2].

Липолитики вводятся непосредственно в жировую ткань с помощью тонких игл и вызывают разрушение мембран адипоцитов (жировых клеток). Наиболее частой зоной применения липолитиков является область второго подбородка, а также щеки, зона «галифе» и другие участки с устойчивыми жировыми отложениями, которые плохо поддаются коррекции диетой и физическими нагрузками.

Как работают липолитики

Механизм действия липолитиков основан на химическом разрушении клеточной мембраны адипоцита. Основными действующими компонентами большинства липолитических препаратов выступают дезоксихолат натрия (желчная кислота) и фосфатидилхолин (лецитин).

Дезоксихолат натрия эмульгирует (растворяет) мембрану жировой клетки, что приводит к ее лизису и выходу содержимого в межклеточное пространство. Высвободившиеся триглицериды затем метаболизируются и выводятся из организма естественным путем.

Одновременно запускается локальная воспалительная реакция, которая привлекает макрофаги, утилизирующие остатки разрушенных клеток и липидный детрит. Таким образом, липолитики не просто «выжигают» жир, а запускают каскад репаративных процессов, которые в конечном счете приводят к уменьшению толщины жировой прослойки и уплотнению тканей за счет стимуляции коллагеногенеза.

Однако следует учитывать, что неправильная техника введения или использование несертифицированных препаратов может приводить к осложнениям [3].

Кому подходят липолитики

Показания к применению инъекционных липолитиков определяются на основании оценки состояния пациента. Идеальный кандидат для коррекции подбородка с помощью липолитиков — это человек с умеренным или выраженным локальным жировым депо в подподбородочной области (второй подбородок), но при этом с хорошим тонусом кожи без выраженного птоза (обвисания). Липолитики эффективны:

• при наследственно обусловленном втором подбородке у пациентов с нормальной массой тела;
• при возрастном изменении контуров нижней трети лица;
• при остаточных жировых отложениях после липосакции или снижения веса;
• у пациентов, которые по медицинским или личным причинам хотят избежать хирургического вмешательства.

Пациентам с избыточной массой тела (ИМТ > 30) и генерализованным ожирением сначала рекомендуется снижение веса, а затем оценка необходимости липолитиков. Также липолитики неэффективны, если основной проблемой является избыток кожи (дерматохалазия) или слабость платизмы (мышцы шеи) — в таких случаях показаны другие методы.

Почему для коррекции подбородка следует выбрать липолитики

Выбор в пользу инъекционных липолитиков для устранения второго подбородка имеет ряд обоснованных преимуществ перед альтернативными методами.

• Во-первых, это нехирургический метод, который не требует наркоза, разрезов и длительного восстановления.
• Во-вторых, липолитики позволяют воздействовать на жировую ткань избирательно, с минимальным повреждением окружающих структур — сосудов, нервов и соединительной ткани.
• В-третьих, процедура хорошо сочетается с другими косметологическими методиками (например, RF-лифтингом или микротоковой терапией), что позволяет комплексно улучшить овал лица.

В ретроспективном анализе коррекции старения нижней трети лица и шеи у женщин отмечено, что инъекционные методы (включая липолитики) дают стойкий эстетический результат при правильном подборе пациентов и адекватном протоколе процедур [4].

Кроме того, липолитики могут быть использованы для тонкой контурной коррекции — например, чтобы сделать переход от подбородка к шее более плавным и анатомичным, что сложно достижимо при хирургической липосакции в условиях локальной анестезии.

Как проходит коррекция второго подбородка липолитиком (этапы)

Процедура коррекции подподбородочной области с помощью липолитиков занимает от 20 до 40 минут и включает несколько последовательных этапов.

• Этап 1. Консультация и разметка. Врач оценивает характер жирового депо, толщину жировой складки, тонус кожи и анатомические особенности. Выполняется фотодокументирование в стандартных проекциях (анфас, профиль, поворот 3/4). Затем с помощью маркера размечаются зоны инъекций — обычно это сетка с шагом 1,5–2 см в пределах границ второго подбородка.
• Этап 2. Подготовка и анестезия. Кожа тщательно обрабатывается антисептиком. Хотя инъекционный липолиз в области подбородка считается малоинвазивной процедурой, у некоторых пациентов во время введения препарата возникают болезненные ощущения. В таких случаях перед инъекционным этапом специалист может рассмотреть Акриол Про как вариант поверхностной анестезии кожи. Препарат наносится аппликационно под окклюзию на время, достаточное для достижения полноценного обезболивания.
• Этап 3. Инъекции липолитика. С помощью тонкой иглы (обычно 30G) препарат вводится строго в подкожно-жировую клетчатку на глубину от 6 до 12 мм в зависимости от толщины жировой прослойки. Техника введения — многократные мелкие депозиты (0,1–0,2 мл в каждой точке). Общий объем препарата на одну процедуру для зоны подбородка обычно составляет 2–5 мл. Врач контролирует глубину инъекции, чтобы не повредить подлежащие структуры (мышцы, сосуды, слюнные железы).
• Этап 4. Завершение. После инъекций зону обрабатывают антисептиком без спирта, прикладывают холодный компресс для профилактики выраженного отека и гематом. Пациенту даются подробные рекомендации по постпроцедурному уходу.

Следует подчеркнуть, что липолитики не являются быстрым решением. Как и при любом инъекционном вмешательстве, правильное управление постпроцедурным периодом имеет ключевое значение для профилактики осложнений и сокращения сроков реабилитации [5].

Результат процедуры

Результат после курса липолитиков развивается постепенно и становится отчетливо виден не ранее чем через 4–6 недель после завершения процедур. Непосредственно после инъекции возникает отек, который маскирует результат.

По мере стихания отека и утилизации разрушенных жировых клеток макрофагами зона подбородка начинает «худеть». Сравнение фотографий «до» и «после» через 2–3 месяца после полного курса (обычно 2–4 процедуры) демонстрирует следующие изменения:

• уменьшение или полное исчезновение жирового валика под подбородком;
• появление четкого угла между подбородком и шеей (цервикоментальный угол становится менее 105–120 градусов);
• визуальное удлинение шеи и омоложение профиля.

Важно понимать, что липолитики разрушают жировые клетки безвозвратно, но при этом сохраняются молодые преадипоциты, которые при избыточном питании могут дифференцироваться в новые адипоциты. Поэтому для сохранения результата необходима стабильная масса тела.

Противопоказания

Перед проведением процедуры важно исключить состояния, при которых инъекции липолитиков противопоказаны. Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• беременность и период грудного вскармливания;
• острые инфекционные заболевания или обострение хронических (включая герпес в зоне вмешательства);
• аутоиммунные заболевания в активной фазе;
• нарушения свертываемости крови и прием антикоагулянтов (без отмены под контролем врача);
• подтвержденная гиперчувствительность к компонентам препарата;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Относительными противопоказаниями служат: жировая грыжа шеи (когда жир расположен под платизмой, а не над ней), выраженный птоз мягких тканей (кожа нуждается в лифтинге, а не только в удалении жира), келоидная болезнь, а также психические расстройства, при которых пациент не может адекватно оценить ожидаемый результат.

Что выбрать: липолитики, нити или SMAS

Выбор метода коррекции второго подбородка и овала лица зависит от морфотипа старения и преобладающего дефекта. Краткий сравнительный анализ представлен ниже.

• Липолитики — метод выбора при локальном жировом депо с сохраненным тонусом кожи. Они разрушают жир, но не подтягивают кожу. При умеренной дряблости можно комбинировать липолитики с RF-лифтингом или нитями.
• Нитевой лифтинг — используется при птозе мягких тканей (кожа и подкожная клетчатка смещаются вниз). Нити фиксируют ткани в анатомически правильном положении, но не убирают жировую подушку. Иногда проводят последовательно: сначала липолитики, затем через 2–3 месяца нити.
• Подтяжка SMAS (хирургическая) — радикальный метод, показанный при выраженном гравитационном птозе с избытком кожи и жира, особенно у пациентов старше 55–60 лет. Операция дает самый стойкий и выраженный результат, но требует наркоза, разрезов и длительной реабилитации (до 3–4 недель).

Таким образом, липолитики не конкурируют с хирургией и нитями, а занимают свою нишу: они оптимальны для пациентов 30–50 лет с «жировым» типом второго подбородка без серьезного птоза.

Не вернется ли второй подбородок после процедуры

Это один из самых частых вопросов пациентов. Разрушенные с помощью липолитиков адипоциты не восстанавливаются — они удаляются из организма безвозвратно. Однако в подкожно-жировой клетчатке сохраняются клетки-предшественники (преадипоциты).

Если пациент после курса процедур набирает общую массу тела, эти преадипоциты могут превратиться в зрелые жировые клетки, и жировой слой восстановится в том же анатомическом регионе.

Таким образом, второй подбородок может вернуться только при существенном увеличении веса. При стабильной массе тела результат сохраняется годами. Для поддержания эффекта рекомендуется 1 профилактическая процедура раз в 12–18 месяцев.

Рекомендации экспертов

• Проводить не более 1 процедуры липолитиков каждые 4–6 недель, чтобы дать тканям время на восстановление и оценку результата.
• Начинать с минимальной дозировки (например, 2 мл на зону подбородка), увеличивая объем по результатам первой процедуры.
• Обязательно использовать анестезию (аппликационную или инфильтрационную) для комфорта пациента, так как зона подбородка иннервируется ветвями шейного сплетения и чувствительна к боли.
• Исключить прием антикоагулянтов (аспирин, ибупрофен, варфарин, НПВС) за 5–7 дней до процедуры и на 3 дня после — для снижения риска гематом.
• После процедуры не массировать и не нагревать зону инъекций в течение 7–10 дней, так как это может усилить воспаление и привести к неравномерному рассасыванию тканей.
• При появлении признаков изъязвления или длительной болезненности (более 5–7 дней) — немедленно обратиться к врачу для исключения некроза [3].
• Использовать только зарегистрированные медицинские средства и изделия, имеющие документальное подтверждение безопасности [2].

Главное по теме

• Липолитики разрушают мембраны жировых клеток за счет дезоксихолата натрия, а отек и воспаление после процедуры — нормальный этап работы препарата.
• Липолитики эффективны только при локальном жировом депо (второй подбородок) с хорошим тонусом кожи без выраженного птоза.
• Курс обычно включает 2–4 процедуры с интервалом 4–6 недель, результат оценивается через 3 месяца после окончания курса.
• Основные риски — отек, болезненность, гематомы, редко — некроз при неправильной технике или использовании несертифицированных средств [3].
• Разрушенные жировые клетки не восстанавливаются, но при наборе веса новый жир может отложиться в той же зоне за счет клеток-предшественников.

Акриол Про для комфорта при инъекционных процедурах

Хотя коррекция второго подбородка липолитиками относится к малоинвазивным манипуляциям, болевые ощущения во время инъекций могут быть достаточно выраженными. Кожа шеи и подподбородочной области имеет высокую плотность болевых рецепторов и относительно тонкий подкожно-жировой слой, поэтому прохождение иглы через дерму и введение объема раствора в жировую ткань нередко воспринимается пациентами как дискомфорт или острая боль.

Боль в ходе процедуры может провоцировать рефлекторные движения головой и напряжение платизмы, что затрудняет точное позиционирование иглы и повышает риск травмы сосудов или неравномерного распределения липолитика.

Препарат Акриол Про представляет собой аппликационную форму местного анестетика, предназначенную для поверхностной анестезии кожи [6]. Согласно инструкции по применению, Акриол Про наносится на неповрежденную кожу в зоне предстоящих инъекций и под действием окклюзионной повязки или на открытом воздухе обеспечивает блокаду натриевых каналов в терминальных нервных окончаниях, что приводит к обратимому исчезновению болевой чувствительности [6].

Форма выпуска — крем для наружного применения, что удобно для использования в косметологической практике перед инъекционными процедурами, включая введение липолитиков, мезотерапию, биоревитализацию и контурную пластику.

Использование Акриол Про перед инъекциями липолитиков в подбородок обеспечивает:

• полное или значительное устранение боли от уколов иглой;
• улучшение психоэмоционального комфорта пациента, особенно при проведении курса из нескольких процедур;
• возможность выполнять инъекции в спокойной обстановке без спешки, вызванной реакцией пациента на боль;
• снижение риска рефлекторных движений головой, которые потенциально опасны при работе в анатомической зоне с сосудами (подподбородочная область содержит ветви лицевой артерии и вены).

Акриол Про наносится после предварительной очистки кожи за 15–30 минут до процедуры под окклюзионную повязку. По истечении времени остатки раствора удаляются стерильной салфеткой, после чего врач проверяет достижение анестезии (например, легким покалыванием иглой). При недостаточной анестезии время экспозиции может быть увеличено в соответствии с инструкцией [6].

Важно подчеркнуть, что Акриол Про используется только на неповрежденной коже без активных высыпаний и не заменяет инфильтрационную анестезию при глубоких вмешательствах, однако для поверхностного обезболивания входа иглы и начального дискомфорта он является высокоэффективным решением.

Список литературы