Закрытые комедоны на лице: как избавиться

Закрытые комедоны — невоспалительные элементы акне, которые образуются при закупорке сально-волосяного фолликула. Они выглядят как небольшие беловатые или телесные бугорки без открытого выхода на поверхность кожи [1].

Почему появляются закрытые комедоны

Комедон формируется внутри сально-волосяного фолликула. При нарушении кератинизации роговые клетки неравномерно отшелушиваются, скапливаются в выводном протоке и смешиваются с кожным салом. Постепенно возникает пробка, препятствующая нормальному оттоку содержимого [2].

При закрытой форме устье фолликула прикрыто эпидермисом, поэтому содержимое остается под поверхностью кожи. В развитии акне участвуют фолликулярная гиперкератинизация, повышенная активность сальных желез и воспалительные процессы [3].

У взрослых женщин течение заболевания может зависеть от гормональных колебаний и чувствительности сальных желез к андрогенам. Высыпания способны сохраняться после подросткового периода или впервые появляться в зрелом возрасте [4].

На состояние кожи также влияют внешние факторы: неподходящая косметика, окклюзия, трение, стресс, климатические воздействия и чрезмерно агрессивный уход [5].

Образованию закрытых комедонов могут способствовать:

• повышенная выработка кожного сала;
• нарушение отшелушивания роговых клеток;
• закупорка выводного протока фолликула;
• применение плотных косметических средств;
• повреждение кожного барьера;
• гормональные колебания;
• нерегулярное лечение.

Обычно элементы возникают под действием нескольких факторов. Поэтому более частое умывание или замена одного крема не всегда решают проблему.

Чем закрытые комедоны отличаются от открытых

Открытые и закрытые комедоны имеют общий механизм образования. Главное различие заключается в том, сообщается ли содержимое фолликула с поверхностью кожи [1].

У открытого комедона верхняя часть пробки контактирует с воздухом и темнеет. Такой элемент выглядит как черная точка, однако его цвет не связан с грязью или недостаточной гигиеной [2].

Закрытый комедон покрыт тонким слоем эпидермиса и выглядит как светлый бугорок. При присоединении воспаления он может увеличиваться, краснеть и становиться болезненным [3].

Комедоны следует отличать от папул и пустул. Папула представляет собой воспаленное красное уплотнение, а пустула содержит видимое гнойное содержимое. Не все белые образования на лице являются комедонами, поэтому при сомнениях необходим осмотр дерматолога [1].

Где чаще всего локализуются закрытые комедоны

Закрытые комедоны обычно появляются в себорейных зонах, где расположено много сальных желез. На лице они чаще заметны на лбу, подбородке, щеках, висках и в области носа [1].

У взрослых женщин высыпания могут преобладать в нижней части лица, включая подбородок и линию нижней челюсти. Однако локализация сама по себе не позволяет точно определить причину заболевания [4].

На отдельных участках образование комедонов может поддерживаться постоянным трением, контактом кожи с волосами, плотными головными уборами или косметикой, создающей окклюзию [5].

Так называемые карты прыщей, связывающие каждую зону лица с конкретным внутренним органом, не заменяют диагностику. Врач оценивает клиническую картину, возраст появления высыпаний, их динамику и реакцию на ранее применявшиеся средства.

Можно ли убрать закрытые комедоны дома

При легком комедональном акне основой лечения могут стать наружные препараты и правильно подобранный уход. Их задача заключается не в мгновенном извлечении всех пробок, а в нормализации процессов внутри фолликула [3].

Наружные ретиноиды влияют на фолликулярную кератинизацию и предупреждают формирование новых микрокомедонов. Их применяют регулярно и, как правило, наносят не точечно, а на всю область, склонную к высыпаниям [6].

Азелаиновая кислота также может входить в терапию легкого акне. Она воздействует на несколько звеньев заболевания и применяется при комедональных и воспалительных элементах [7].

Эффективность лечения во многом зависит от регулярности. Частая смена средств, пропуски нанесений и прекращение терапии через несколько дней не позволяют объективно оценить результат [8].

Домашний уход может включать:

• мягкое очищение утром и вечером;
• некомедогенное увлажняющее средство;
• назначенный врачом наружный препарат;
• постепенное введение активных компонентов;
• ежедневную фотозащиту;
• отказ от выдавливания элементов.

Каждое новое средство лучше вводить последовательно. Одновременное применение нескольких кислот, ретиноидов и скрабов повышает риск сухости, шелушения и раздражения.

Что не работает: домашние лайфхаки

Домашнее прокалывание и выдавливание закрытых комедонов не устраняют механизм их образования. При сильном давлении травмируются стенка фолликула и окружающие ткани, после чего невоспалительный элемент может стать красным и болезненным [2].

Не следует использовать:

• иглы и металлические инструменты;
• грубые скрабы;
• концентрированные спиртовые растворы;
• соду и зубную пасту;
• ежедневные кислотные пилинги;
• несколько раздражающих компонентов одновременно;
• лекарственные средства без согласованной схемы.

Агрессивное очищение повреждает кожный барьер и ухудшает переносимость лечения. Внешние раздражители и неподходящий уход могут поддерживать обострение акне [5].

Не стоит ожидать и того, что все элементы исчезнут после одной маски или чистки. Закрытые комедоны возникают внутри фолликулов, поэтому устойчивый результат требует регулярного воздействия на процессы кератинизации.

Профессиональные методы

Косметологические процедуры могут дополнять основное лечение, но не заменяют его. Метод подбирают с учетом количества и типа высыпаний, активности воспаления, чувствительности кожи и риска поствоспалительных следов [1].

При множественных папулах, пустулах, болезненных узлах или рубцах требуется консультация дерматолога. В таких случаях попытка ограничиться чистками может отсрочить необходимую терапию [2].

Профессиональные методы могут решать следующие задачи:

• удаление содержимого отдельных комедонов;
• поверхностное отшелушивание;
• временное выравнивание рельефа;
• подготовка кожи к дальнейшему уходу;
• коррекция отдельных проявлений постакне.

Процедура должна быть частью общей программы. Без поддерживающей терапии фолликулы могут закупориваться повторно.

Механическая чистка лица

Во время механической чистки специалист удаляет содержимое отдельных комедонов после подготовки кожи. Процедура может сделать рельеф более ровным, но не устраняет гиперкератинизацию и не препятствует образованию новых пробок [2].

Не каждый элемент следует вскрывать. При неправильной технике повышается риск повреждения тканей, воспаления и поствоспалительных пятен [1].

После процедуры необходимо продолжать подобранный уход и наружную терапию. Чистка рассматривается как вспомогательный метод, а не как самостоятельное лечение комедонального акне.

Ультразвуковая чистка

Ультразвуковая чистка используется для поверхностного очищения кожи и удаления части ороговевших клеток. Однако плотные закрытые комедоны не всегда удается устранить таким способом [2].

Метод не воздействует на все механизмы образования пробок и не заменяет наружные ретиноиды или другие препараты. Частоту процедур определяют по состоянию кожи, а не по универсальному календарю [8].

Слишком частое аппаратное воздействие может усилить раздражение. Особенно осторожно процедуры проводят при чувствительной коже и наличии воспалительных элементов.

Химические пилинги

Химический пилинг обеспечивает контролируемое отшелушивание поверхностных слоев кожи. В комплексной программе он может уменьшать неровность рельефа и выраженность некоторых комедональных элементов [6].

Состав, концентрацию и интервалы между процедурами определяет специалист. При неправильно подобранных параметрах повышается риск сухости, раздражения и нарушения кожного барьера.

Пилинг не заменяет наружную терапию. Азелаиновая кислота и ретиноиды воздействуют на процессы, связанные с формированием новых комедонов, поэтому могут использоваться как часть медикаментозной схемы [7].

При комедональном акне кожа бывает чувствительной, воспаленной и склонной к раздражению. Процедуры подбирают с учетом активности высыпаний, состояния кожного барьера и риска поствоспалительных следов. При болезненных манипуляциях может потребоваться местная анестезия.

Акриол Про — зарегистрированный лекарственный препарат в форме крема для местного и наружного применения, предназначенный для поверхностной анестезии кожи [9]. Он содержит лидокаин и прилокаин в концентрации 25 мг/г каждого компонента. Оба вещества относятся к амидным местным анестетикам и временно снижают чувствительность кожи.

Препарат не лечит акне, не растворяет комедональные пробки и не влияет на причины их образования. Его возможная роль ограничивается обезболиванием перед процедурой.

При акне Акриол Про применяют только на интактной коже и в зоне, где специалист считает аппликацию допустимой [9]. Самостоятельно наносить крем на поврежденные, мокнущие или выраженно воспаленные участки не следует. Перед использованием необходимо ознакомиться с листком-вкладышем и проконсультироваться с врачом.

Регистрация Акриол Про в качестве лекарственного препарата подтверждается сведениями Государственного реестра лекарственных средств [10].

Лазерные и аппаратные методики

Лазерные и другие аппаратные процедуры не относятся к основным способам лечения закрытых комедонов. Их могут применять для решения отдельных эстетических задач, включая коррекцию некоторых проявлений постакне [2].

Сначала необходимо контролировать образование новых элементов. Процедуры без поддерживающей наружной терапии не воздействуют на закупорку фолликулов и могут дать непродолжительный результат [8].

Метод выбирают после осмотра, учитывая активность воспаления, чувствительность кожи и предшествующее лечение.

Медикаментозное лечение: ретиноиды и кислоты

Медикаментозное лечение закрытых комедонов направлено на нормализацию процессов внутри сально-волосяного фолликула. Схему выбирают с учетом степени тяжести, наличия воспалительных элементов и чувствительности кожи [3].

Наружные ретиноиды уменьшают образование микрокомедонов и нормализуют фолликулярную кератинизацию. Их вводят постепенно, поскольку в начале лечения могут появиться сухость, шелушение и раздражение [6].

Азелаиновая кислота применяется при легком акне и может быть полезна при сочетании высыпаний с поствоспалительными изменениями цвета кожи [7].

Комбинированные наружные препараты воздействуют на несколько механизмов заболевания. Однако выбор компонентов и частоты нанесения должен соответствовать клинической картине [3].

При назначении лечения врач оценивает:

• количество закрытых и открытых комедонов;
• наличие папул и пустул;
• площадь поражения;
• чувствительность кожи;
• ранее использованные средства;
• регулярность ухода;
• склонность к рецидивам.

Такой подход помогает избежать бессистемного сочетания препаратов. При отсутствии эффекта оценивают правильность применения, переносимость и необходимость изменения схемы [8].

У взрослых женщин дополнительно учитывают особенности течения заболевания и возможную связь с гормональными факторами [4].

Как не допустить рецидива

После уменьшения количества закрытых комедонов терапию не всегда прекращают сразу. Склонность к формированию микрокомедонов может сохраняться, поэтому поддерживающая схема помогает контролировать состояние кожи [2].

Для профилактики повторного появления элементов рекомендуется:

• продолжать лечение по назначенной схеме;
• использовать мягкое очищение;
• регулярно увлажнять кожу;
• избегать чрезмерного отшелушивания;
• не выдавливать новые элементы;
• учитывать индивидуальную реакцию на косметику;
• защищать кожу от ультрафиолета;
• обращаться к врачу при усилении воспаления.

Профилактика не требует постоянного использования большого количества активов. Важнее регулярная, понятная и хорошо переносимая схема [8].

Внешние провоцирующие факторы также следует учитывать: окклюзия, трение и агрессивный уход могут поддерживать повторное появление высыпаний [5].

Советы от экспертов

При закрытых комедонах рекомендуется придерживаться последовательной и безопасной тактики:

• не вскрывать элементы иглой дома;
• не пытаться удалить все комедоны за 1 процедуру;
• наносить препарат на всю проблемную область;
• вводить активные средства постепенно;
• поддерживать кожный барьер;
• не сочетать сразу несколько раздражающих компонентов;
• не оценивать результат через несколько дней;
• сообщать врачу о выраженном жжении и болезненности;
• рассматривать процедуры только как дополнение к терапии;
• обращаться к дерматологу при появлении узлов или рубцов.

Последовательность важнее количества процедур и косметических средств. Схема должна быть эффективной и одновременно подходить для регулярного применения.

Главное по теме

• Закрытые комедоны образуются при закупорке сально-волосяных фолликулов кожным салом и роговыми клетками.
• От открытых комедонов они отличаются отсутствием свободного выхода содержимого на поверхность.
• Самостоятельное выдавливание повышает риск травмы и воспаления.
• Основу терапии могут составлять наружные ретиноиды, азелаиновая кислота и бережный уход.
• Чистки и пилинги дополняют лечение, но не предупреждают новые закупорки.
• Для профилактики рецидива важны регулярность терапии и поддержание кожного барьера.

Список источников